Контактный дерматит — это острая или хроническая воспалительная реакция в месте контакта со слизистой оболочкой кожи вследствие воздействия определенных экзогенных веществ. В зависимости от патогенеза этиологию можно разделить на первичные раздражители и контактные сенсибилизаторы. Некоторые вещества могут быть аллергенами при низких концентрациях и раздражителями или токсичными веществами при высоких концентрациях.
1. первичные раздражающие реакции
Заболевание может развиться у любого человека, подвергшегося воздействию сильно раздражающих (например, воздействие сильных кислот, сильных щелочей и других химических веществ) или токсичных веществ. Некоторые вещества вызывают меньшее раздражение, но воздействие в течение определенного времени в определенной концентрации также может вызвать заболевание.
Общими признаками этого типа контактного дерматита являются.
(1) Заболевание может развиться у любого человека после заражения.
(2) Не существует определенного инкубационного периода.
(3) Поражения в основном ограничены местом прямого контакта и хорошо выражены.
(4) Очаги поражения могут исчезать после прекращения контакта.
2. контактные аллергические реакции
Типичная аллергическая реакция IV типа. У большинства людей болезнь не развивается после контакта, но лишь у некоторых, после определенного инкубационного периода, кожа и слизистые оболочки в месте контакта воспаляются. Клетки Лангерганса переносят этот полный антиген к эпидермально-дермальному соединению и сенсибилизируют Т-лимфоциты, причем период индукции составляет приблизительно 4 дня. Когда сенсибилизированный индивидуум повторно подвергается воздействию сенсибилизирующего фактора, начинается фаза индукции, и значительная воспалительная реакция обычно возникает в течение 24-48 часов.
Общими признаками этого типа контактного дерматита являются.
(1) Существует инкубационный период, когда после первого воздействия реакции не возникает, а при повторном воздействии того же сенсибилизирующего агента заболевание начинается только через 1-2 недели.
(2) Поражения часто широко распространены и симметрично распределены.
(3) Возможны повторные эпизоды.
(4) Положительный патч-тест.
Возможные источники общих контактных аллергенов: изделия из кожи, бижутерия, цемент, промышленные загрязнители, фунгициды, резиновые изделия, краски для волос, изделия из меха и кожи, пигменты, разбавители пигментов, растворители, ткани для лица, текстиль, косметика, шампуни, промышленные, лак для ногтей, зубные протезы, синтетические смолы, мыло, моющие средства, инсектициды.
Клинические проявления
Заболевание можно разделить на острое, подострое и хроническое в зависимости от течения болезни, кроме того, существуют некоторые клинические типы с определенными характеристиками в плане этиологии и клинических проявлений.
1. острый контактный дерматит
Начало заболевания острое. Поражения в основном ограничиваются зоной контакта, но некоторые из них могут распространяться или вовлекать периферийные области. Типичное поражение представляет собой четко очерченную эритематозную бляшку с характером поражения, связанным с контактным материалом (например, поражение в форме брюк в случае аллергии на краситель для нижнего белья или диффузное поражение открытых частей тела, если контактным материалом является газ или пыль), с папулами и папулами, а в тяжелых случаях — выраженным покраснением и волдырями и пузырями, иногда некрозом тканей. Часто ощущается зуд и жгучая боль, а расчесывание может привести к переносу возбудителя на отдаленные участки и образованию подобных поражений. У небольшого числа пациентов с тяжелой формой заболевания могут наблюдаться системные симптомы. Перекрестная аллергия, поливалентная аллергия и неправильное лечение могут привести к повторным, затяжным или подострым и хроническим приступам.
2. подострый и хронический контактный дерматит
Если раздражение от контактного материала слабое или концентрация низкая, поражения могут начаться подостро, в виде легкой эритемы и папул с нечеткими границами. Повторное воздействие в течение длительного периода времени может привести к хроническим локализованным поражениям, проявляющимся в виде легкой гиперплазии и изменений, напоминающих мох.
3. Особые виды контактного дерматита
(1) Косметический дерматит: острый, подострый или хронический дерматит, вызванный контактом с косметикой или красками для волос. Тяжесть заболевания варьируется от эритемы, папул и герпеса в месте контакта до волдырей и даже генерализации поверх эритемы в тяжелых случаях.
(2) Пеленочный дерматит: вызывается некачественной сменой подгузников и раздражением кожи бактериями, вырабатывающими аммиак, которые разлагают мочу. Она в основном поражает промежность ребенка и иногда может распространяться на пах и нижнюю часть живота. Очаги поражения краснеют на большой площади, а также могут проявляться в виде макул и папул с четко очерченными краями, рисунок очагов поражения соответствует способу заворачивания подгузника.
(3) Лакричный дерматит: сенсибилизация кожи, вызванная красками или их летучими газами, в основном на открытых участках. Она проявляется в виде гиперемии, отека, папул, папул, волдырей, а в тяжелых случаях может сливаться, образуя большие волдыри. Возникают ощущения зуда и жжения.
Патч-тест является самым простым и надежным методом диагностики контактного дерматита.
Принципы лечения этого заболевания следующие
Поиск причины, быстрое устранение контакта и агрессивное симптоматическое лечение. После лечения аллергического контактного дерматита избегайте повторного контакта с аллергеном, чтобы избежать рецидива.
Дерматит окрашенных волос
При рецидивирующих, затяжных приступах не мойте волосы в начале заболевания и реже мойте волосы после выздоровления. Вполне вероятно, что вы помоете волосы один раз (краска для волос будет немного таять при каждом мытье волос) и у вас будет один приступ. При мытье волос избегайте попадания воды на другие части тела, сушите волосы сразу после мытья, сушите феном, а при необходимости стригитесь налысо. Избегайте повторного окрашивания волос после выздоровления!