Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), известная также как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, — это использование сфокусированных экстракорпоральных ударных волн для разрушения камней в организме, чтобы они выводились с мочой. С момента появления первого экстракорпорального литотриптера фирмы Dornier в Германии в начале 1980-х годов, экстракорпоральная литотрипсия была проведена в миллионах случаев за рубежом и стала традиционным методом выбора для лечения мочекаменной болезни. В настоящее время в нашей стране также накоплен большой опыт применения этого метода лечения. Система литотрипсии является точной; выделение лечебной энергии является целесообразным и разумным для обеспечения эффекта литотрипсии и достижения максимальной защиты человека, с преимуществами безопасности, меньшими побочными эффектами, меньшей болью и надежным эффектом литотрипсии. Принцип экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии заключается в фокусировании ударной волны на камне и разбивании его на грязь и песок, которые выводятся с мочой через уретру для достижения цели лечения. Существует множество источников ударных волн, таких как электромагнитные и электрогидравлические, которые могут быть сфокусированы на камнях в организме с помощью акустических линз и зеркал. Когда ударная волна при распространении сталкивается со средой с большой разницей в плотности, например, от мягких тканей к камню, внезапное увеличение сопротивления создает огромное давление на волнообразную сторону камня; когда ударная волна проходит с обратной волнообразной стороны камня, из-за внезапного уменьшения сопротивления создается огромная сила тяги. После многократного вытягивания и надавливания таким образом камень будет разбит на мелкие частицы. Однако такого эффекта не происходит, когда ударная волна проходит через мышечную оболочку, плотность которой подобна плотности воды. Ударная волна также вызывает некоторое повреждение почек, но оно слабое и обратимое, и большинство пациентов восстанавливаются через две недели. При условии правильного выбора показаний и стандартизации операции ущерб будет минимальным. Существует два типа оборудования для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: рентгеновские литотрипторы и ультразвуковые литотрипторы. Рентгеновские литотрипторы используют рентгеновские лучи для обнаружения положительных камней в почках и мочеточниках и имеют высокий процент успеха благодаря высокой энергии литотрипсии. Однако этот метод нельзя использовать в качестве локализатора отрицательных камней, поскольку отрицательные камни не видны на рентгеновском снимке. Литотрипторы с ультразвуковой локализацией используют ультразвуковую локализацию и подходят для всех типов отрицательных и положительных камней в почке. В настоящее время литотрипсия проводится под монитором, который может точно раздробить камни. Однократная процедура занимает всего 30 минут, обычно не требует госпитализации и не влияет на работу и жизнь. При камнях диаметром более 0,5 см прием литотрипсии с последующим приемом лекарств может способствовать изгнанию камней. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия менее эффективна при неподатливых и огромных камнях. Кроме того, при отхождении камней из почек они часто застревают в мочеточнике. Трудно обнаружить все виды камней в мочеточнике с помощью ультразвука, и невозможно говорить об успешной литотрипсии, если камни надолго застревают в мочеточнике, вызывая воспаление мочеточника, отек, гиперплазию и спайки. Показаниями к экстракорпоральной литотрипсии являются: камни в пределах 2 см от почки или мочеточника, с коротким течением заболевания — около 1-2 недель, и ожидаемое количество сеансов литотрипсии — не более 3. Интервал между каждым сеансом литотрипсии должен составлять от 10 до 14 дней, чтобы обеспечить период полного восстановления после повреждения организма ударной волной.