ВПЧ — это вирус папилломы человека (ВПЧ), большое семейство с более чем сотней подтипов, распространенный на многих участках кожи и слизистых оболочек человека, как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в ротоглотке и аногенитальном тракте. является важнейшим причинным фактором сквамозного рака шейки матки и его предраковых поражений, причем вирусная инфекция высокого риска присутствует почти во всех (>99,9%) поражениях. Большинство опухолей ротоглотки (63%) и почти все анальные раки также связаны с персистирующей инфекцией ВПЧ высокого риска. Конкретные типы ВПЧ высокого риска остаются спорными, некоторые предполагают наличие до 16 видов, 13 из которых были определены ВОЗ как имеющие наибольший онкогенный потенциал: типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59 и 68 [4]. Среди них ВПЧ 16 и ВПЧ 18 вызывают 70% случаев рака шейки матки, а ВПЧ 45 и ВПЧ 31 — 5% и 10% случаев рака шейки матки, соответственно. Вирусы низкого риска являются возбудителями генитально-перианальных бородавок, только ВПЧ 6 и ВПЧ 11 связаны с 90% генитальных бородавок и 96% акромегалии, но не вызывают рак. Некоторые люди считают, что предраковое состояние шейки матки и рак шейки матки проходят через стадию «бородавки», что является шуткой, не понимая классификации и типирования ВПЧ. ВПЧ-инфекция очень распространена и передается при половых контактах Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самый распространенный тип возбудителя, передающийся при половых контактах, распространенность ВПЧ-инфекции в мире достигает 10% [5]. Уровень инфицирования особенно высок среди молодых женщин (45% среди женщин в возрасте 20-24 лет в США) и резко снижается после 30 лет [6]. Поэтому крупные медицинские руководства не рекомендуют проводить рутинное тестирование на ВПЧ у женщин моложе 30 лет. По оценкам, около половины всех мужчин и женщин имели одну инфекцию ВПЧ в течение жизни [7]. Подтвержденными способами передачи являются прямой контакт «слизистая-кожа» и «слизистая-слизистая», включая вагинальный, анальный и оральный половой акт, и существуют ограниченные доказательства того, что при других способах можно заразиться ВПЧ. Предположение о том, что можно легко заразиться бородавками, надев суперкороткую юбку в автобусе, также является шуткой, причем непристойной, и опровергнуто профессиональной литературой и серьезными СМИ. По сравнению с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом простого герпеса типа 2 (HSV-2), которые являются менее трансмиссивными патогенами, ВПЧ очень заразен. Частота передачи от мужчин к женщинам достигает 0,4-0,8 на один половой контакт, а вероятность передачи ВПЧ16 женщине от каждого полового партнера-мужчины составляет 60-80%. Любой фактор, связанный с сексуальной активностью, является фактором высокого риска инфицирования генитального тракта ВПЧ, включая более молодой возраст в начале половой жизни, количество сексуальных партнеров, недавнюю смену сексуальных партнеров и секс с человеком, у которого есть другой сексуальный партнер (как мужчина, так и женщина) [8]. 2, подавляющее большинство ВПЧ-инфекций может быть излечено за относительно короткий период времени Подавляющее большинство (более 95%) ВПЧ-инфекций половых путей являются доброкачественными и могут излечиться сами по себе, и лишь небольшая часть женщин становится хронически инфицированными. Подавляющее большинство (более 80%) ВПЧ-инфекций могут быть излечены в течение нескольких месяцев (обычно в течение 6-9 месяцев, в среднем 8 месяцев и редко более года), 87% ВПЧ-инфекций могут быть излечены в течение 12 месяцев [9], а 95% ВПЧ-инфекций могут быть излечены в течение 2 лет [10-13]. Типирование ВПЧ является наиболее важным фактором, определяющим, сохранится ли инфекция, а такие факторы, как возраст и сексуальная жизнь, не оказывали существенного влияния. Временное течение ВПЧ-инфекции также различается в зависимости от типа. Вирусы высокого риска сохраняются дольше (медиана 9,3 месяца), чем ВПЧ низкого риска (медиана 8,4 месяца). hpV16 сохраняется дольше всего (медиана 12,4 месяца), но точная причина этого неясна, возможно, это связано с иммунным механизмом организма [14-17]. Утверждается, что применение нуклеозидных противовирусных препаратов может обратить 85% пациентов в течение шести месяцев, однако неизвестно, какие имеются доказательства. Даже если это правда, она не столь блестяща, как могла бы быть. Это связано с тем, что врачи, которые действительно знают естественную историю ВПЧ, не повторяют скрининг на ВПЧ в течение шести месяцев. Именно персистирующий тип ВПЧ высокого риска приводит к предраку шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии), а затем к развитию инвазивного рака шейки матки. Это длительный процесс, и формальный скрининг выявляет подавляющее большинство (>99,7%) поражений во время этого длительного процесса развития [18, 19], что является одной из причин снижения заболеваемости раком шейки матки в развитых странах. Мы также уделяем все больше внимания сохранению ВПЧ-инфекции высокого риска, но с акцентом на практическую профилактику и скрининг [19]. Поскольку не существует лечения, которое могло бы полностью избавить от ВПЧ-инфекции. 3, не существует лечения, которое может полностью избавить от ВПЧ-инфекции Не существует эффективного противовирусного лечения ни для типов ВПЧ высокого риска, ни для типов ВПЧ низкого риска, а только для поражений, вызванных ВПЧ, таких как бородавки в половых путях и анусе, таких как предраковые поражения, таких как рак. Это было доказано большим количеством исследований [20-22]. Для бородавчатых поражений генитального тракта и ануса (например, бородавок) существует множество вариантов симптоматического лечения (замораживание, лазер, интерферон, противовирусные препараты, иммунотерапия и т.д. и т.п.), но до сих пор не существует эффективных мер или препаратов для очищения от вируса [20-24]. Некоторые могут подчеркнуть, что эти исследования являются иностранными и не являются репрезентативными для китайского населения, которое имеет богатую китайскую конституцию. На сегодняшний день в материковом Китае нет опубликованной литературы, указывающей на какие-либо операции или лекарства для очищения от ВПЧ-инфекции. Исследования, проведенные на Тайване, также показали, что лекарственные препараты местного действия не очищают ВПЧ-инфекции, хотя их скорость несколько выше, чем скорость естественного очищения [25]. Тайвань также является неотъемлемой частью Китая! Исходя из этих представлений, все мало-мальски серьезные статьи не будут рекомендовать применение какой-либо хирургии или лекарств для лечения ВПЧ-инфекции, не говоря уже о торжественных научных руководствах, основанных на доказательствах. Тот факт, что не существует лекарства от ВПЧ, не является чем-то особенно огорчительным; это текущее состояние всех методов лечения вирусных заболеваний. В настоящее время у нас нет лекарства ни от одного из человеческих вирусов, таких как вирус гепатита, таких как ВИЧ, таких как SARS, и мы даже не можем искоренить вирусы простуды и гриппа. Некоторые люди сравнивают вирусные инфекции шейки матки с вирусными инфекциями горла, и в этом есть своя правда. 4. При поражениях, вызванных ВПЧ высокого риска, особое значение имеют вакцинация против ВПЧ и формальное обследование При предраковых поражениях и раке, вызванных ВПЧ высокого риска, в первую очередь рекомендуется вакцинация против ВПЧ [26-28], а во вторую — регулярное формальное обследование и лечение [29-34]. Оба эти вопроса важны, настолько важны, что слишком много нужно сказать, чтобы уместить это в небольшой статье. В настоящее время на рынке представлены вакцины против ВПЧ двух, четырех и девяти подтипов ВПЧ [35-37]. Однако на материке вакцины против ВПЧ нет, а скрининг и лечение находятся в хаосе, повсюду сенсационное и ненужное лечение и чрезмерная забота. Страна в ажиотаже, а волна остается. Поскольку ВПЧ имеет высокую скорость очищения, персистирующая инфекция встречается редко, а прогноз для низкосортных поражений шейки матки очень хороший, простая ВПЧ-инфекция или даже низкосортные предраковые поражения (т.е. цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 класса, CIN1) могут быть консервативно наблюдаться и отслеживаться [38]. Это гораздо более обширная тема. Многие считают, что ВПЧ-инфекция является прямым следствием «нечистого секса» и поэтому ее необходимо лечить! Вопрос в том, что значит «нечистый секс»? Если оставить в стороне невежество в этой дисциплине, то это праведное лицо моральной критики вызывает смех. Доктор Лэнг всегда учил нас, что «ВПЧ-инфекция не является абсолютным признаком «верности» между половыми актами и половыми партнерами». «Болезнь — это не Божье наказание человека. Хотя возникновение болезни тесно связано с поведением человека. К людям с любой болезнью нужно относиться с состраданием, заботой и исцелением, или, по крайней мере, это должны делать врачи.»