Обнаружение правосторонней дуги аорты во время УЗИ плода или УЗИ сердца часто заставляет будущих родителей волноваться о том, как это повлияет на их ребенка в будущем. Ниже приводятся некоторые подробности. Большинство дуг аорты находятся с левой стороны трахеи и пищевода. Правая дуга аорты, как следует из названия, расположена с правой стороны трахеи и пищевода, в этом случае дуга аорты идет назад и влево, соединяясь с нисходящей аортой, которая расположена с левой стороны позвоночника. Направление ветвей цефалических сосудов, выходящих из правой дуги аорты, находится в зеркальном отражении по отношению к ветвям нормальной дуги аорты. При правой дуге аорты, если от нисходящей аорты отходит левый артериальный проток (который закрывается после рождения и становится артериальной связкой) или левая подключичная артерия (т.е. вагальная левая подключичная артерия), проток и левая подключичная артерия будут проходить слева за пищеводом, образуя таким образом полную круговую сосудистую структуру в пространстве с правой дугой аорты, окружающую трахею и пищевод, которая может сдавливать трахею и пищевод. Клинически это называется «сосудистым кольцом» и ассоциируется с затрудненным дыханием, хрипами и рецидивирующими респираторными инфекциями, затрудненным глотанием, медленным приемом пищи и замедленным ростом. В статье, опубликованной в этом году в британском журнале Heart, 98 плодов с правосторонней дугой аорты, диагностированной с помощью дородовой эхокардиографии в третичном медицинском центре в период с 2004 по 2012 год, наблюдались после рождения. Результаты показали, что 71 случай (81,6%) имел комбинированные врожденные пороки сердца, 31,6% — пороки других органов, кроме сердца, и 15% — комбинированные хромосомные аномалии. В 12 случаях (12,2%) после рождения было диагностировано сосудистое кольцо. Частота врожденных пороков сердца также была выше у тех, кто имел сочетание как экстракардиальных пороков, так и хромосомных аномалий. 10,3% случаев, умерших на первом году жизни, были дети с комбинированными врожденными пороками сердца. Поэтому в случае обнаружения у плода правосторонней дуги аорты в первую очередь необходимо тщательно определить, имеется ли сочетание пороков сердца или других органов. Если врожденные пороки сердца сочетаются, то повышается вероятность сопутствующей хромосомной аномалии, и будущее ребенка будет во многом зависеть от тяжести врожденного порока сердца и экстракардиальных пороков. Изолированная» правая дуга аорты без сочетанных внутри- и внесердечных аномалий имеет более низкий риск сочетанных хромосомных аномалий. Поскольку правая дуга аорты создает свободное сосудистое кольцо, в большинстве случаев она не сдавливает трахею или пищевод, что является нормальным анатомическим вариантом и не требует лечения. В тех немногих случаях, когда компрессия все же возникает, симптомы обычно появляются относительно поздно, в возрасте после одного года, по сравнению с другими типами сосудистых колец; симптомы относительно слабые и в некоторых случаях могут уменьшаться или исчезать по мере роста ребенка. Однако если симптомы компрессии появляются в течение первых шести месяцев жизни, состояние часто бывает более тяжелым и требует агрессивного лечения. Лечение заключается в хирургическом удалении ductus arteriosus или ligamentum arteriosum. Блуждающая левая подключичная артерия обычно не нуждается в лечении, но если в ее корне имеется аневризматическая дилатация, существует риск тяжелой трахеопищеводной компрессии, и ее необходимо лечить вместе. Результаты хирургического лечения обычно хорошие.