Об ультразвуковом исследовании сердца плода
Объективно говоря, как неинвазивный метод диагностической визуализации, точность ультразвукового исследования едва ли достигает 100%. Кроме того, на точность ультразвуковой диагностики очень сильно влияет опыт врача, проводящего обследование.
Поэтому, если обычное УЗИ во время беременности выявило проблему или подозрение на проблему с сердцем плода, по возможности обратитесь в специализированную больницу для проведения специализированного УЗИ сердца плода с опытным сонографом, знакомым с врожденными пороками сердца. Полное и точное заключение эхокардиограммы плода является для врача важной основой для прогнозирования состояния и составления плана лечения.
Ниже перечислены некоторые из распространенных проблем, связанных с ультразвуковым исследованием сердца плода.
1. постоянная левая верхняя полая вена
Под постоянной левой верхней полой веной подразумевается венозный поток от левой стороны головы и шеи и левой верхней конечности, который сам по себе возвращается непосредственно в правое предсердие через левую верхнюю полую вену, что является нормальным анатомическим вариантом, который не влияет на кровообращение и не требует отведения. Однако постоянная левая верхняя полая вена относительно чаще встречается при других врожденных пороках сердца. Поэтому целесообразно провести специализированное УЗИ сердца плода, чтобы внимательно рассмотреть структуры сердца и исключить другие аномалии сердца.
2. Внутрижелудочковые блики
В большинстве случаев это нормальные структуры сердца, такие как сухожилия створок и папиллярные мышцы, которые могут быть плохо различимы на УЗИ из-за маленького размера сердца ребенка. В редких случаях яркие пятна являются опухолями желудочков, которые необходимо отслеживать в динамике на предмет изменения размера и количества.
3. Большой овальный канал (foramen ovale)
В настоящее время считается, что размер овального отверстия, обнаруженного на УЗИ во время беременности, не является точным показателем наличия дефекта межпредсердной перегородки после рождения.
Однако при современных медицинских технологиях дефект межпредсердной перегородки является простым врожденным пороком сердца, который может быть полностью излечен с помощью интервенционных или хирургических процедур, причем процент успешного лечения составляет 99% и выше.
4. Малый овальный канал и деформированный артериальный проток
Сохранение открытого овального отверстия и артериального протока и кровотока во время беременности необходимо для поддержания нормального кровообращения плода. Если овальное отверстие закрыто или становится слишком маленьким для эффективного кровотока, могут возникнуть аномалии в кровообращении плода, такие как отек, учащенное или замедленное сердцебиение. Поэтому, если у ребенка все в порядке, вполне вероятно, что ультразвуковое измерение ошибочно. Искривление артериального протока не влияет на прохождение крови и не имеет большого клинического значения.
Тем не менее, разумно следить за состоянием сердца плода и при необходимости повторить УЗИ сердца.
5. Правосторонняя дуга аорты
У большинства детей с простой правосторонней дугой аорты без других пороков сердца в будущем не будет никаких проблем. Лишь в небольшом числе случаев с комбинированным левым дуктус артериозус или вагальной левой подключичной артерией существует риск сдавления трахеи и пищевода после рождения, что приводит к затрудненному глотанию, затрудненному дыханию и рецидивирующим респираторным инфекциям. При наличии выраженных симптомов требуется хирургическое лечение.
6. Сужение дуги аорты
В целом, точно диагностировать наличие и степень сужения дуги аорты с помощью УЗИ во время беременности сложно из-за анатомии сердечно-сосудистой системы плода и особенностей кровообращения, быстрого роста и изменений в развитии сердца плода, а также ограничений ультразвукового окна матери. При подозрении на аномалию дуги аорты во время беременности следует как можно скорее после рождения ребенка провести УЗИ сердца и, при необходимости, КТ сердца, чтобы помочь в постановке диагноза и облегчить разработку плана лечения. Дети с тяжелым сужением аорты или прерыванием дуги аорты требуют наблюдения и лечения сразу же после рождения, поэтому подтверждение диагноза крайне важно.
7. трикуспидальная регургитация
В первую очередь при ультразвуковом исследовании следует искать любые отклонения в структуре трехстворчатого клапана, если это возможно. Если трикуспидальный клапан структурно нормален, небольшая регургитация не оказывает влияния на сердце и не требует избавления. Условия могут позволить провести повторное УЗИ через несколько недель для наблюдения за изменениями в регургитационном потоке.
Если трехстворчатый клапан аномален или имеется умеренная или большая регургитация, ультразвуковое исследование следует периодически повторять для динамического наблюдения за регургитацией.
Большая трикуспидальная регургитация может повлиять на сердечную функцию плода и требует особого внимания при регулярном наблюдении. Ультразвуковое исследование следует повторить как можно скорее после рождения для подтверждения диагноза. Некоторые дети с тяжелой формой заболевания могут потребовать наблюдения и лечения с самого рождения.