Введение: Внутричерепные осложнения являются наиболее серьезными среди осложнений отогенных заболеваний, особенно абсцесс мозга, вызванный холестеатомой, который имеет очень высокий процент летальности. Мы обобщили клинические данные пациентов с отогенными внутричерепными осложнениями, поступивших в отделение оториноларингологии больницы Медицинского колледжа Пекинского союза за последние годы. Из 14 пациентов 10 были мужчинами и 4 — женщинами, в возрасте от 12 до 62 лет на момент начала заболевания, средний возраст составил 32,1 года; внутричерепные и ушные поражения были ипсилатеральными. Из поражений уха в 12 случаях (85,7%) наблюдалась холестеатома среднего уха и в 2 случаях (14,3%) — нехолестеатома хронического гнойного среднего отита. Среди внутричерепных осложнений наиболее часто встречались абсцесс височной доли головного мозга (42,9%), абсцесс мозжечка (28,6%), абсцесс околосигмовидного синуса (21,4%), тромбофлебит сигмовидного синуса (14,3%) и менингит (14,3%). Наиболее частыми жалобами при поступлении были головная боль (92,9%), высокая температура (78,6%), тошнота и рвота (71,4%) и т.д. У всех пациентов наблюдалось вытекание гноя из слухового прохода (100%). Результаты посева гноя показали, что наиболее часто встречались Proteus mirabilis (35,7%), Staphylococcus epidermidis (21,4%) и Pseudomonas aeruginosa (14,3%). Во всех случаях применялась комбинированная схема хирургического + фармакологического лечения. Всем пациентам была выполнена экстренная одномоментная мастоидэктомия/радикальная мастоидэктомия. Все 14 пациентов, поступивших к нам, были успешно выписаны после клинического излечения со 100% процентом излечения. Ниже приводится типичный случай одного из них. Пациент поступил в нашу клинику с высокой температурой и комой, вошел в клиническую стадию критического состояния и мог умереть в любой момент. После проведения активных реанимационных мероприятий пациент был выписан из стационара. Описание случая: Пациентка — 57-летняя женщина-фермер из отдаленной горной деревни, поступила в нашу больницу 23 октября 2006 г. с головной болью, лихорадкой, отсутствием ясности сознания, сопровождавшимся выделением гноя с неприятным запахом из левого уха в течение 20 дней. До поступления пациентка получала противовоспалительную терапию по поводу среднего отита в местной больнице, после чего у нее постепенно развились апатия и афазия. Она была направлена в несколько больниц для лечения инфекционных заболеваний внутренних органов, но причина заболевания так и не была выяснена. После поступления в нашу больницу выяснилось, что пациентка более 40 лет страдает периодическим истечением гноя из левого уха, и была рассмотрена возможность отогенных внутричерепных осложнений. В экстренном порядке были проведены КТ и МРТ, которые выявили локальную оккупацию левой височной доли мозга, образование кистозной стенки, отек окружающей мозговой ткани, тени мягкотканной плотности в сосцевидном отростке среднего уха, костные дефекты в черепе, и был четко установлен диагноз отогенного абсцесса височной доли (см. рис. 1а, 1б и 1в). В ночь поступления была выполнена экстренная одномоментная мастоидэктомия. Интраоперационно было обнаружено большое количество гноя в сосцевидной полости, большое количество лейкодермы холестеатомы в полости среднего уха и наружного слухового прохода, костные дефекты в сосцевидном отростке и каналах барабанной камеры на козырьке с большим количеством стекающего гноя. Культура гноя из сосцевидной полости оказалась Lactococcus lactis subspecies Hodgkinii. На тот момент существовало два варианта лечения абсцесса височной доли: хирургическое лечение с пункционной аспирацией/хирургическим удалением абсцесса и медикаментозное лечение с применением антиинфекционного очага. После совместной консультации с нейрохирургами и инфекционистами было принято решение о применении комбинации норетиндрон-ванкомицин + цефтриаксон натрия + гентамицин + маннитол с локальной открытой сменой повязки на сосцевидный отросток. После такого комплексного лечения симптомы у пациента значительно облегчились. На МРТ через 15 дней после однократной резекции сосцевидного отростка отмечено уменьшение абсцесса левой височной доли и утолщение стенки капсулы абсцесса (см. рис. 2а и 2б). Через 45 дней после мастоидэктомии МРТ показала значительное уменьшение абсцесса левой височной доли, исчезновение кистозной полости и значительное утолщение стенки кисты (см. рис. 3а), и была выполнена радикальная мастоидэктомия, при которой были обнаружены грануляции в сосцевидном отростке и полости среднего уха, но гноя не было. Пациент был выписан из больницы 28 декабря 2006 г. после 3 недель послеоперационной антиинфекционной терапии со стабильными жизненными показателями, нормальными основными биохимическими анализами и сухой сосцевидной полостью среднего уха и до настоящего времени находится под хорошим наблюдением.