Тесты на запор Запор — очень распространенный симптом, который может быть вызван многими причинами. Иногда для выявления причины запора может потребоваться ряд анализов. Прежде всего, необходимо взглянуть на общее состояние здоровья пациента, например, наличие высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, гипотиреоза, а также некоторых неврогенных заболеваний (таких как цереброваскулярные катастрофы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, депрессия, нервная анорексия и т.д.), неправильных привычек образа жизни и специальных лекарств. Во-вторых, необходимо провести детальное обследование прямой кишки, и эти обследования, вероятно, бывают следующих типов. Врач надевает перчатки, наносит парафиновое масло и другие смазочные материалы, мягко массирует область вокруг ануса, а затем медленно вводит пальцы в анус и прямую кишку для сенсорного исследования. Ректальное обследование полезно для определения наличия у пациента опухолей прямой кишки, воспаления, выпадения, стриктур, фекальных масс, геморроя, анальных трещин, спазма или расслабления анального сфинктера, а также наличия запоров с обструкцией выхода. Ректальное исследование является одним из важных тестов для первичного скрининга запоров. 2. Рентгенологическое исследование (исследование с помощью бариевой пищи) Это метод тщательного наблюдения за поражениями в пищеварительном тракте путем раздувания пищеварительного тракта и проглатывания бария, который можно визуализировать под рентгеном после фотографирования. С одной стороны, исследование бариевой пищи может выявить наличие органических поражений, и в то же время с его помощью можно понять время прохождения бария по желудочно-кишечному тракту и функциональное состояние тонкой и толстой кишки. При нормальных условиях барий достигает селезеночного изгиба толстой кишки в течение 12-18 часов и должен быть полностью выведен из толстой кишки в течение 24-72 часов; опорожнение часто задерживается в случаях запора. У людей с синдромом раздраженного кишечника часто наблюдается углубление толстокишечного мешка, спазм толстой кишки и иногда нитевидные признаки. Бариевая пища должна быть противопоказана пациентам с полной кишечной непроходимостью. Для уточнения характера, расположения и протяженности органических поражений толстой кишки целесообразно провести бариевую клизму. Высококачественная воздушно-бариевая визуализация с двойным контрастированием позволяет обнаружить даже небольшие раковые образования диаметром 0,5 см. Однако при этом невозможно взять ткань для патологического исследования, что является недостатком данного вида исследования. 3. Колоноскопия Колоноскопия требует введения зеркала длиной в несколько метров и толщиной в палец от ануса до прямой кишки, чтобы врач мог непосредственно наблюдать ситуацию внутри кишечника пациента, например, является ли слизистая оболочка застойной и отечной, есть ли комки, блокирующие кишечную полость, есть ли язвы или полипы в кишечнике и т.д. Этот тест необходим, если у пациента с запором наблюдаются боли в животе, кровь в кале, истончение формы кала или он теряет вес. Однако пациенты с подозрением на перфорацию кишечника, острое кровотечение в кишечнике или сильное воспаление, когда кишечник легко повреждается при колоноскопии, не подходят для колоноскопии: кроме того, пожилые пациенты, пациенты с ишемической болезнью сердца и гипертонией, пациенты с плохой функцией легких и пациенты с историей инсульта должны быть осторожны при проведении этого теста. Самое большое преимущество этого теста в том, что он позволяет провести патологическую биопсию и провести некоторое базовое лечение (удаление полипов). 4. Фекальная визуализация — это введение бария, имитирующего фекалии, в прямую кишку и динамическое наблюдение за функциональными изменениями в анусе и прямой кишке во время выхода бария (имитация дефекации) под воздействием излучения. Цель визуализации кала — провести диагностику и дифференциальную диагностику, чтобы отличить, является ли запор функциональным или вызван органическим заболеванием ануса, прямой кишки и тазового дна. На результаты этого теста легко влияют эмоции пациента, окружающая обстановка, напряжение и т.д. Поэтому диагноз фекальной импакции не может быть поставлен только на основании результатов визуализации кала. Транспортный тест толстой кишки, также известный как транспортный тест желудочно-кишечного тракта, — это метод диагностики причины запора, при котором пациента заставляют проглотить маркер, видимый под рентгеном, а затем через определенные промежутки времени делают снимки живота пациента с помощью рентгена, чтобы понять, как эти маркеры проходят по кишечнику и где они мешают, что в принципе безболезненно, но занимает довольно много времени. Тестовая порция пищи, содержащая 20 маркеров, обычно проглатывается за завтраком, и через регулярные промежутки времени делаются снимки брюшной полости, чтобы увидеть, как быстро маркеры проходят через кишечник и как они распределяются, что позволяет рассчитать скорость их выведения. В норме большая часть маркеров выводится из организма через 48-72 часа после проглатывания тестовой пищи. Распределение маркера на рентгенограмме брюшной полости полезно для оценки того, относится ли запор к типу медленного транзита или обструкции выходного отверстия. Из-за таких факторов, как диета и образ жизни, у одного и того же пациента в разное время могут быть получены разные результаты, поэтому необходимо периодически пересматривать пациентов, у которых были плохие результаты при нехирургическом лечении и которым требуется хирургическое лечение. Аноректальная манометрия — это процесс размещения специального устройства для измерения давления внутри ануса для определения давления в прямой кишке и анальном канале, чтобы выяснить, правильно ли функционируют мышцы и органы, связанные с дефекацией, и работают ли различные органы в гармонии друг с другом. Например, внутренний и наружный анальные сфинктеры и мышцы ректального канала работают согласованно для прохождения стула. Также можно выяснить, нормально ли функционируют некоторые неврологические рефлексы, связанные с дефекацией, например, рефлекс ректо-анального торможения. 7.Анальная электромиография — это применение электрофизиологических методов для определения функции тазовых мышц, связанных с дефекацией, включая пуборектальную мышцу и наружный сфинктер. Анальная электромиография предполагает размещение электродов на теле пациента для определения электрофизиологической активности мышц, связанных с движением кишечника, что несколько напоминает нашу обычную электрокардиограмму. Это безболезненно и может легко помочь нам найти причину запора. 8. Тест на выталкивание баллона Это простой и практичный метод скрининга функции кишечника. Катетер с воздушным шариком на конце вводится через задний проход в брюшную полость ректального жома, шарик наполняется теплой водой или газом различного объема, и пациента просят его вытолкнуть. У нормальных людей шар объемом 50 мл обычно легко изгоняется в течение 5 минут, тогда как у пациентов с запорами из-за снижения чувствительности прямой кишки могут изгоняться только большие шары, особенно в случаях обструкции выходного отверстия, и только когда шар наполняется до 200 мл или более, прямая кишка пациента раздражается и изгоняет шар. Этот метод в основном используется для оценки подвижности кишечника пациента и чувствительности прямой кишки. Кроме того, тест на выталкивание шарика можно использовать как часть программы по восстановлению функции тазового дна.