Всемирный день анальгезии фокусируется на боли в костях, суставах и мышцах
С 2004 года Международная ассоциация по изучению боли (IASP) решила объявить 11 октября Всемирным днем анальгезии и предложила объявить неделю середины октября «Неделей анальгезии», в зависимости от страны. Цель — повысить научную осведомленность о необходимости профилактики и своевременного лечения боли. Китайское общество боли отреагировало положительно, объявив 11-17 октября 2004 года первой «Китайской неделей анальгезии» и предложив тему «Обезболивание — основное право пациентов» для Всемирного дня анальгезии. Тема Всемирного дня анальгезии — «Обезболивание — основное право пациентов» — призвана пробудить в людях озабоченность проблемой боли. Чтобы продолжать повышать осведомленность о ряде болевых состояний, каждый год IASP выбирает различные области медицины боли для проведения глобальной кампании, которая продлится целый год.
Предыдущие темы Всемирного дня анальгезии
2004 год Тема Всемирного дня анальгезии: Свобода от боли — фундаментальное право пациентов
2005 Тема Всемирного дня анальгезии: Свобода от боли — фундаментальное право пациентов и священный долг врачей
2006 Тема Всемирного дня анальгезии: беспокойство о боли в пожилом возрасте
2007 Тема Всемирного дня анальгезии: забота о боли у женщин
2008 год Тема Всемирного дня анальгезии: борьба с болью при раке
I. Хроническая боль — это болезнь
В повседневной жизни многие люди думают, что боль — это только симптом болезни и что она исчезнет, как только болезнь будет вылечена. По мнению экспертов, это заблуждение, которое необходимо исправить. С медицинской точки зрения, боль делится на две категории: острая и хроническая. Острая боль — это симптом, хроническая боль — это болезнь, и эта болезнь длительная, ее трудно лечить. Хроническая боль как состояние привлекает большое внимание во всем мире, а Всемирный конгресс по боли определил боль как «5-й важнейший признак жизни человека» после дыхания, пульса, температуры и кровяного давления. Многие патологические боли сами являются заболеваниями, оказывающими серьезное влияние на качество жизни и работу пациентов, и люди начинают осознавать важность боли.
Значение острой боли заключается в том, что она является предупреждением о том, что более 50% пациентов будут наблюдаться по поводу боли, отсюда и термин «хорошая боль». В отличие от этого, хроническая боль, которая длится более трех месяцев и трудно поддается лечению, может оказывать только разрушительное воздействие на физическое и психическое здоровье и качество жизни, считается «плохой болью» и должна быть устранена. Большинство хронических болей нельзя рассматривать как простой симптом; некоторые хронические боли сами по себе являются болезнью. Например, один пациент страдал от головной и лицевой боли. Когда во время еды, умывания, чистки зубов, разговора или даже прогулки или дуновения ветра стимулировалась какая-либо точка на лице или во рту, немедленно возникала пароксизмальная, похожая на удар молнии боль в лице, причем приступы боли повторялись каждый день. Функции организма истощаются из-за длительного нарушения режима питания и сна. Пациенты не могут нормально работать и жить, что делает их несчастными. Еще более нежелательным было то, что из-за отсутствия своевременного и регулярного обезболивания было удалено несколько зубов, но боль осталась из-за ошибочного мнения, что она вызвана зубной болью, а длительный прием большого количества пероральных обезболивающих привел к проблемам с желудком. У пациента была диагностирована невралгия тройничного нерва, и с помощью специалистов ему было проведено лечение с помощью регулярных нервных блоков и радиочастотного разрушения ганглиев, что устранило боль, избавило от необходимости принимать большое количество лекарств и восстановило общее состояние здоровья. Как и в случае с невралгией тройничного нерва и постгерпетической болью, сама боль является болезнью, и как только боль излечена, излечена и болезнь. Поэтому традиционная концепция «терпеть боль в спине — все равно не лечится» должна быть изменена. В настоящее время развитие науки привело к появлению все большего количества методов лечения боли, и эффективность этих методов становится все лучше и лучше. В настоящее время большинство хронических болей поддаются удовлетворительному лечению. С развитием экономики и повышением уровня жизни люди с болью должны занимать активную позицию в отношении лечения, поскольку несвоевременное лечение часто превращает острую боль в хроническую.
Во-вторых, распространенные заболевания, вызывающие костно-суставно-мышечную боль: ревматоидный артрит, шейный спондилез, грыжа поясничного диска, остеоартрит коленного сустава, пяточная боль, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дегенеративный остеоартрит и др. Острый и хронический поясничный вывих, поясничное растяжение, супраспинальный межпозвоночный лигаментит, поясничный дорсальный миофасциит, синдром грушевидной мышцы, синдром фибромиалгии, теносиновит, замороженное плечо, теннисный локоть, остеопороз и т.д.
В-третьих, в больнице есть специализированные учреждения для лечения боли
Под эгидой Международного общества боли и Китайского общества боли был достигнут консенсус, что «основное право пациентов — быть свободными от боли, а священный долг медицинских работников — облегчить боль пациентов как можно скорее, используя подход, ориентированный на человека». С развитием экономики и повышением уровня жизни активное отношение к лечению боли является лучшей политикой, так как несвоевременное лечение часто переводит острую боль в хроническую. В соответствии с потребностями пациентов, с одобрения администрации здравоохранения, в некоторых больницах общего профиля выше второго уровня одна за другой открываются клиники (или отделения) лечения боли, и основные услуги, которые они оказывают (перечислены частично), следующие
1.Головная боль: мигрень, цервикогенная головная боль, миотоническая головная боль, посттравматическая головная боль, головная боль после люмбальной пункции и т.д.
2. Невралгия: невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия, ишиас, острый опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия, боль после травмы нерва, центральная боль, фантомная боль конечностей, боль в культе, диабетическая невралгия, боль, связанная с симпатическими нервами, комплексные локальные болевые синдромы и т.д.
3. Боль в костях и суставах: боль в пояснице, шейный спондилез, грыжа поясничного диска, остеоартрит коленного сустава, боль в пятке, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дегенеративный остеоартрит и т.д.
4. Боль в тканях: острое и хроническое растяжение поясницы, растяжение поясницы, супраспинальный межпозвоночный лигаментит, поясничный дорсальный миофасциит, синдром грушевидной мышцы, синдром фибромиалгии, замороженное плечо, теннисный локоть, травма мягких тканей и т.д.
5.Раковая боль: боль при прогрессирующем раке, боль при метастатическом поражении костей и т.д.
6.Анальгетические услуги: безболезненный аборт, безболезненная эндоскопия и т.д.
Развитие науки привело к увеличению числа средств лечения боли и повышению их эффективности, и многие хронические боли теперь можно удовлетворительно лечить. В профессиональных лечебных учреждениях профессиональный и технический персонал проводит консультации и лечение в соответствии с «Руководством по клиническому лечению боли» и «Практикой клинического лечения боли», составленными Обществом боли Китайской медицинской ассоциации. Конечно, иногда диагностика и лечение болевых расстройств являются сложными и трудными случаями, требующими многопрофильных консультаций в соответствующих отделениях для уточнения диагноза и формулировки лечебных мер.
IV. Как представить боль своему врачу
Когда вы становитесь немного старше, боль преследует вас и не дает покоя. По сути, боль — это сигнал тревоги для вашего здоровья. Единственный способ улучшить качество жизни и по-настоящему насладиться золотыми годами своей жизни — это держаться подальше от боли. Поэтому, когда вы обращаетесь за медицинской помощью по поводу боли, вы должны знать, как преподнести ее своему врачу. При обращении за медицинской помощью рекомендуется начать с описания времени, места и причины боли. Также необходимо использовать более яркие слова для описания боли, например, «болит как иголки и булавки» или «это похоже на раскат грома, который раздается издалека и приближается к вам и причиняет слабую боль». Только так врач сможет понять, на что похожа боль с ваших слов.
В своем описании обязательно укажите следующие моменты.
1. местонахождение: где именно болит, указывая на конкретные области, указывая или обводя рукой область боли. Например: боль в животе. Это верхняя или нижняя часть живота, левая или правая часть живота.
2. охват: болит ли в определенной точке или в определенной области, болит ли в коже или в костях, или во внутренних органах.
3. характер распространения: расскажите врачу о пути распространения боли. Начинается ли она в одной области, а затем распространяется на другие области.
4 . Постоянство: является ли боль приступообразной или постоянной.
5. факторы влияния: усиливается ли боль, когда вы что-то делаете, больно ли вам, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять, усиливается ли она, когда вы поворачиваетесь, поднимаетесь по лестнице, ходите, лежите или даже когда вы что-то едите.
6. погода: легче ли вам переносить боль, когда пасмурно или идет дождь, повышается или понижается температура?
7. где может возникать боль: врачу необходимо знать это, поскольку определенные вещества в домашней или рабочей обстановке могут провоцировать определенные боли.
8. Другие функции организма: мешает ли вам боль выполнять определенные действия, например, влияет ли она на вашу способность принимать пищу? Ограничены ли ваши движения.
9. влияние на сон: некоторые боли могут мешать вам заснуть, но как только вы заснули, боль перестает вас беспокоить. Если с вами такое случается, запишите это.
10. история вашей боли: расскажите врачу, когда началась боль и что ее вызвало. Неплохо описать, когда возник тот или иной эпизод боли. Также расскажите врачу, изменилась ли ситуация с болью с момента ее начала, увеличилась ли степень или уменьшилась, распространилась ли область и т.д.
V. Принципы обезболивания и меры предосторожности, которые необходимо соблюдать во время лечения.
Принцип.
1. Блокирование пути нервной проводимости боли.
2. блокирование порочного цикла «боль → мышечное напряжение и спазм гладкой мускулатуры мелких сосудов → локальная ишемия → гипоксия тканей и накопление метаболитов → увеличение количества веществ, вызывающих боль → нейропластический ответ → усиление боли».
3.Снижает симпатическую возбудимость, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение и метаболизм тканей.
4.Противовоспалительный эффект, устраняет местное небактериальное и иммунное воспаление.
5.Улучшает настроение пациента, корректирует психологическое состояние и повышает болевой порог.
Меры предосторожности.
1.Не следует голодать или слишком наедаться перед лечением. Заранее примите ванну или промойте больное место теплой водой и сообщите врачу, если на коже есть разрывы или инфекция.
2. сообщите врачу о головокружении, тошноте, панике или дискомфорте во время лечения.
3.Иногда после лечения может усилиться местная боль, это реакция на лекарство, которая обычно уменьшается и исчезает в течение 24 часов.
4.После лечения могут возникнуть онемение, жар, потливость, аномальные ощущения и другие реакции на местном уровне и в соответствующих областях. Это нормальная реакция на препарат и исчезнет через несколько часов.
5.После лечения необходимо отдохнуть в течение 30 минут по предписанию врача, прежде чем покинуть больницу. Не принимайте ванну в течение 48 часов после лечения.
6. отдохните после лечения, избегайте чрезмерных физических нагрузок и держите место инъекции чистым и сухим в течение 48 часов.7
Пациенты с диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца должны прийти на прием к врачу после стабилизации состояния и по собственной инициативе рассказать об этом врачу во время визита.
VI. Мышечная боль в костях и суставах: профилактика лучше лечения.
В повседневной жизни встречается много пациентов с болью в костях и мышцах суставов. Будь то боль в самой кости и суставе или боль в мягких тканях, окружающих кость и сустав, включая боль, вызванную травмами мышц, сухожилий, фасций и связок. Мы должны быть проактивными и эффективными в предотвращении этого. Вообще говоря, чем более подвижно тело (например, шейный и поясничный отделы позвоночника) и чем чаще используются области костей и суставов, тем больше вероятность возникновения боли в костях и суставах и мягких тканях. Как это можно предотвратить?
Исходя из жизненного опыта и рекомендаций специалистов, следует отметить следующие моменты.
1. необходимо защищать кости и суставы от холода и держать их в тепле. Это связано с тем, что холод может вызвать снижение кровотока в костях и суставах, мышечную скованность и нарушение координации.
2. избегайте чрезмерных физических нагрузок и неподходящих внешних сил, которые могут вызвать повреждение костей и суставов и мягких тканей. Перед упражнениями необходимо провести полную разминку, чтобы помочь мышцам и сухожилиям принять предстоящее упражнение. При отсутствии разминки мышцы становятся жесткими и напряженными, кровоток через мышцы уменьшается, и мышцы находятся в состоянии кислородного голодания, что может легко привести к травмам костей и суставов и мягких тканей.
3. укрепляйте мышцы и сухожилия вокруг костей и суставов. Сильные мышцы — залог эффективной профилактики подобных травм. Даже если боль в костях и суставах и мягких тканях уже возникла, упражнения для мышц без отягощения все равно крайне необходимы.
4. подвижность и гибкость костей и суставов необходимы для предотвращения травм и разрывов мягких тканей. Если в мышцах слишком много скованности и напряжения. Это позволяет мышцам легко превысить свой собственный диапазон движения, и повреждение сухожилий неизбежно. Поэтому ритмичное растягивание мышц и тренировка гибкости мышц необходимы для предотвращения боли в костях и суставах и боли в мягких тканях.
5. отдых и реабилитация после острой травмы очень важны. Это особенно актуально для спортсменов или людей, работающих с сильными физическими нагрузками. Важно следить за тем, чтобы мышцы отдыхали, особенно после тяжелых физических нагрузок. Важно предотвратить новые повреждения восстанавливающихся суставов и мягких тканей, в результате чего новые травмы плюс старые болезни могут затянуться и создать хроническую боль.