Пациенты, которые больше знают о гепатите В, знают, что гепатит В вызывается вирусом гепатита В (HBV), и когда они видят высокий уровень ДНК HBV в лабораторном тесте, они начинают беспокоиться. HBV DNA — это аббревиатура от дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В. Результат теста отражает уровень ДНК HBV в сыворотке крови, и обычно чем выше значение, тем активнее репликация HBV в печени. Однако это не обязательно означает, что заболевание протекает более тяжело. Хронический гепатит В — это иммуноопосредованное заболевание. Например, в период иммунной толерантности иммунная система организма «сосуществует» с HBV, поэтому, даже если уровень ДНК HBV высок, он не вызывает воспалительного повреждения клеток печени, и врачи обычно говорят пациентам, что им пока не нужно лечение. С возрастом иммунная система может вступить в фазу иммунного клиренса, когда «мирное сосуществование» становится «несовместимым» и иммунная система организма начинает атаковать, пытаясь очистить печень от HBV. Печень становится главным полем битвы, вызывая гепатит, который проявляется повышением трансаминаз. На этом этапе необходимо начать противовирусное лечение, чтобы помочь организму максимально очиститься от вируса. Проверка уровня ДНК HBV после начала противовирусного лечения поможет вашему врачу определить эффективность лекарств. Терапия аналогами нуклеозидов (кислот) направлена на прямое подавление вирусной репликации, и целью лечения является снижение ДНК HBV до необнаруживаемого уровня. Нуклеозидные (кислотные) аналоги требуют длительного лечения, поэтому после начала лечения необходимо регулярно контролировать уровень ДНК HBV, чтобы убедиться, что лечение продолжает быть эффективным, а если ДНК HBV снижается, а затем повышается во время лечения, это может быть признаком устойчивости к препарату и требует незамедлительного решения. В отличие от нуклеозидных (кислотных) аналогов, механизм интерфероновой терапии заключается в непосредственном «подстегивании» иммунной системы организма для контроля вирусной репликации посредством иммунитета. Эффективность интерфероновой терапии контролируется не только по уровню ДНК HBV, но и по изменению уровня Е и поверхностных антигенов, причем последние два показателя являются лучшими индикаторами иммунного статуса организма, чем ДНК HBV. Успешное лечение интерфероном приводит к отрицательному или стабильно низкому уровню ДНК ВГВ, серологической конверсии антигена Е и даже клиренсу поверхностного антигена в конце лечения. В заключение следует отметить, что мы должны иметь полное представление о ДНК HBV, понимать значение изменений ДНК HBV на разных стадиях заболевания и при различных схемах лечения, активно общаться с нашими врачами и сотрудничать в лечении и последующем наблюдении.