Прежде всего, необходимо понять понятие «верхняя полая вена». Кровь в нашем организме перекачивается из левого желудочка, проходит через аорту и попадает в артериальные ветви. Артериальная кровь обменивается на кислород, углекислый газ и другие вещества в сети капилляров по всем тканям организма и становится венозной кровью. Периферическая венозная кровь постепенно собирается в более крупные вены, и в конце концов вся венозная кровь в верхней половине тела собирается в одну большую вену. Эта вена называется верхней полой веной, а большая вена, собирающая венозную кровь из нижней половины тела, — нижней полой веной. Верхняя и нижняя полые вены соединены с правым предсердием, которое направляет венозную кровь в правое предсердие. Затем кровь завершает полный цикл кровообращения в сердце и легких. Верхняя полая вена является, так сказать, главной артерией венозной крови в организме, и вся кровь из различных «путей» в верхней части тела в конечном итоге проходит через эту главную артерию, чтобы достичь своей цели — правого предсердия. Если эта главная артерия по какой-либо причине «блокируется», то кровь не может вернуться в правое предсердие. Небольшое количество крови может возвращаться в правое предсердие опосредованно через различные «пути», создавая коллатеральное кровообращение. Синдром верхней полой вены — это группа синдромов, при которых кровоток в системе верхней полой вены блокируется и формируется коллатеральное кровообращение вследствие полной или частичной обструкции верхней полой вены по различным причинам. Существует множество причин «закупорки» верхней полой вены, которые можно разделить на две категории: злокачественные и незлокачественные, из которых на долю злокачественных приходится 80-90%, наиболее частой причиной является бронхиальный рак легких. Верхняя полая вена проходит между левым и правым легкими, левое и правое легкие подобны «горам» по обе стороны «большой реки» верхней полой вены, если возникает рак легких, земля гор расширяется, естественно сужая реку, и вода из верхнего течения не может пройти беспрепятственно. Основной незлокачественной причиной является тромбоз верхней полой вены. В связи с расширением клинического использования таких устройств, как центральные венозные катетеры и кардиостимуляторы, наблюдается постепенное увеличение числа синдромов верхней полой вены, вызванных тромбозом. Устройства, установленные в верхней полой вене в течение длительного периода времени, могут повредить стенку сосуда и привести к тромбозу; тромбоз сродни тому, когда большое количество машин блокирует главную дорогу, так что другие машины не могут проехать. Итак, у какого пациента может быть синдром верхней полой вены? Он часто проявляется как отек и расширение венозных сосудов лица, шеи или верхней части грудной клетки из-за препятствия венозному возврату в верхнюю часть тела и застоя крови в голове и шее. Отток крови уменьшается, кислород поступает в недостаточном количестве, и пациент может испытывать трудности с дыханием. У некоторых пациентов также может появиться кашель, охриплость и головная боль. Синдром верхней полой вены, вызванный такими причинами, как злокачественная опухоль или быстро прогрессирующий тромбоз, часто является очень агрессивной неотложной помощью из-за быстро прогрессирующей одышки и отека головного мозга за короткий промежуток времени. Усиленная компьютерная томография грудной клетки важна в диагностике этого заболевания не только для понимания его причины, но и для визуализации места и степени обструкции и коллатерального кровообращения, и в настоящее время широко используется в клинической практике. При подозрении на злокачественную опухоль для постановки патологического диагноза также необходима биопсия. Биопсия может быть выполнена с помощью фиброоптической бронхоскопии, пункционной биопсии под контролем КТ или медиастиноскопии. Лечение синдрома верхней полой вены зависит от тяжести симптомов и их причины. С быстрым развитием эндоваскулярных стентов эндовенозное стентирование верхней полой вены стало методом выбора для симптоматического лечения синдрома верхней полой вены. Проще говоря, это вмешательство предполагает доступ к вене через небольшой разрез на коже, который, в свою очередь, ведет к обструкции верхней полой вены, где за расширенной веной устанавливается стент, который затем поддерживает вену и позволяет крови беспрепятственно течь обратно. Другими словами, с помощью стента расширяется главная артерия закупорки, и она естественным образом очищается. Это интервенционное лечение широко используется при синдроме верхней полой вены вследствие доброкачественных и злокачественных заболеваний с острым началом, плохо поддающихся лучевой терапии или при отсутствии показаний к операции, поскольку оно обеспечивает быстрое облегчение венозной обструкции и является менее инвазивным и имеет меньше осложнений, чем обычная операция. После интервенционного лечения лечение может быть подобрано с учетом конкретной причины, например, радиотерапия, химиотерапия и операция. В заключение следует отметить, что эндоваскулярное стентирование является методом первого выбора для симптоматического лечения синдрома верхней полой вены — критической неотложной ситуации, вызванной злокачественной опухолью или тромбозом, которая может быть безопасно и быстро устранена с помощью эндоваскулярного стентирования.