Внутричерепная кавернозная гемангиома кавернозного синуса — крайне редкая форма кавернозной гемангиомы, известная в США как гемангиома кавернозного синуса (на английском языке: hemangioma in the cavernous sinus или cavernous sinus hemangioma). В отделении нейрохирургии больницы Хуашань, где ежегодно проводится 10 000 операций на мозге, насчитывается около 10-13 случаев гемангиомы кавернозного синуса, что составляет 0,1-0,13% опухолей мозга. Таким образом, эта опухоль встречается крайне редко, но чаще у азиатов, чем у европейцев и американцев. Некоторые ученые называют кавернозные гемангиомы кавернозными сосудистыми мальформациями, но большинство ученых в настоящее время рассматривают кавернозную гемангиому кавернозного синуса как сосудистую опухоль. Кавернозные гемангиомы в области губчатого синуса, среднего основания черепа и орбиты гистопатологически идентичны тем, которые находятся в паренхиме мозга, но растут они совершенно по-разному. Кавернозные гемангиомы в губчатом синусе, средней части основания черепа и около орбит (вне паренхимы мозга) (вне внутричерепной паренхимы мозга) чаще всего встречаются у пациентов женского пола. Опухоли растут медленно и на ранних стадиях протекают бессимптомно. Когда появляются клинические симптомы, большинство опухолей имеют относительно большие размеры, даже массивные. До появления Гамма-ножа и Радио-ножа большинство пациентов выбирали хирургическое удаление опухоли, и лишь немногие пациенты получали традиционную радиотерапию. Небольшие и среднего размера кавернозные гемангиомы кавернозного синуса можно лечить непосредственно с помощью Гамма-ножа или радиочастотного ножа. С момента внедрения радиочастотного ножа в больнице Хуашань в декабре 2007 года мы провели лечение радиочастотным ножом почти 50 случаев кавернозной гемангиомы кавернозного синуса с отличными результатами. Большинство кавернозных гемангиом кавернозного синуса, леченных с помощью радиоволнового ножа, представляют собой большие и массивные опухоли. Благодаря фракционному облучению опухоли радиоволновой нож позволяет получить большую дозу облучения опухоли и одновременно увеличить дозу облучения, переносимую черепными нервами (зрительным, глазным, тройничным, глазодвигательным и талокруральным) (т.е. уменьшить или снизить повреждение черепных нервов). При наблюдении за каждым пациентом было установлено, что результаты лечения радиочастотным ножом превосходны. Большинство нейрохирургов больницы Хуашань способны правильно диагностировать кавернозную гемангиому кавернозного синуса, глядя на снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Как только они диагностируют кавернозную гемангиому кавернозного синуса, они порекомендуют пациенту лечение радиоволновым ножом. Мета-анализ радиохирургии (Гамма-нож, Х-нож) при лечении кавернозной гемангиомы кавернозного синуса, проведенный доктором Ван Синь из нашего отделения, показал, что радиохирургия эффективна в лечении кавернозной гемангиомы кавернозного синуса с минимальными побочными эффектами (статья опубликована в зарубежном журнале нейроонкологии J Neurooncology). Всего за четыре года с помощью радиочастотного ножа было пролечено около 50 таких пациентов, при этом опухоль уменьшилась, часть опухолей почти исчезла, а зрение пациентов после лечения улучшилось. Эти хорошие результаты и практически полное отсутствие побочных эффектов после лечения подтверждают превосходство лечения радиочастотным ножом, которое постепенно станет основным методом лечения кавернозных гемангиом кавернозного синуса или даже полной альтернативой хирургическому вмешательству, если взвесить риски операции и послеоперационные осложнения. К сожалению, значительное число нейрохирургов не знают о кавернозных гемангиомах кавернозного синуса, а значительное число нейрохирургов просто не осведомлены о чрезвычайно хороших результатах применения радиочастотного ножа при лечении этих опухолей. Я надеюсь, что эта статья дойдет до большего числа пациентов и их семей и уменьшит страдания, вызванные хирургическим вмешательством у таких пациентов. Вот несколько случаев, до и после лечения радиоволновым ножом. Случай 1: У пациента была головная боль и огромная опухоль. По мнению специалистов по хирургии мозга, эту опухоль необходимо удалить хирургическим путем, но после изучения снимков магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациента я диагностировал ее как кавернозную гемангиому кавернозного синуса, и я определенно сказал пациенту и его семье, что фракционное лечение радиоволновым ножом может быть альтернативой операции и лечение будет очень эффективным. В случае 2 также была большая кавернозная гемангиома кавернозного синуса. Мы облучили опухоль тремя отдельными сеансами, и пациентка хорошо восстановилась после лечения, но пациентка была сельской жительницей и не захотела пересматривать МРТ. Через два года после лечения она сделала повторную МРТ за свой счет, и результаты подтвердили эффективность нашего лечения: опухоль уменьшилась более чем на 90%.