Фаллопиевы трубы — это пара длинных, трубообразных, изогнутых труб, по одной с каждой стороны, длиной около 8-15 см. Важная роль фаллопиевых труб заключается в транспортировке сперматозоидов, сборе яйцеклеток и переносе яйцеклеток, выделившихся из яичников или оплодотворенных в результате оплодотворения, в матку раз в месяц на циклической основе. Оплодотворенная яйцеклетка транспортируется в эндометрий для имплантации благодаря сочетанию перистальтического действия маточных труб и колебания ресничек, растущих на эндотелии труб. Маточные трубы можно разделить на четыре части в соответствии с их морфологией: (i) интерстициальная часть, также известная как маточная часть, которая представляет собой узкую и короткую часть, проходящую в стенке матки. Перешеек: наружная часть интерстициальной части, с более узким просветом, длиной около 3-6 см. 3. Брюшина: также снаружи перешейка, с более широким просветом, длиной около 5-8 см. 4. Воронка, также известная как зонтик: конец маточной трубы, открывающийся в брюшную полость, с воронкообразным свободным концом и множеством усоподобных тканей, выполняющих функцию «сбора яйцеклеток». Недостаточность или дисфункция фаллопиевых труб является основной причиной женского бесплодия. Основной причиной трубной недостаточности или дисфункции является воспаление фаллопиевых труб. Тяжелое воспаление маточных труб может привести к полной закупорке маточных труб, в то время как некоторые воспаления не вызывают закупорки просвета маточных труб, но воспаление повреждает эндометрий и влияет на движение ресничек клеток эндометрия. Воспаление трубы, особенно когда воспалительные спайки образуются вокруг пупка маточной трубы или яичников, мешает пупку маточной трубы втягивать отторгнутые ооциты в маточную трубу для встречи со сперматозоидом. Пациентки, перенесшие гнойный аппендицит, туберкулезный перитонит или эндометриоз, также могут страдать трубным бесплодием. Эти заболевания также могут вызывать трубную некомпетентность без явных симптомов, поскольку их часто не замечают из-за хронического характера заболевания и отсутствия явных симптомов. Многочисленные причины трубной недостаточности, или некомпетентности, могут повлиять на соединение сперматозоидов и яйцеклеток, что приводит к бесплодию. По статистике, бесплодие, связанное с маточными трубами, составляет около 40% от всех причин бесплодия. Вот почему так важно и необходимо проверять проходимость маточных труб у пациенток с бесплодием. Трансрентгеновская гистеросальпингограмма — это визуализирующий тест. Она проводится путем введения контрастного вещества в полость матки через катетер и последующего прохождения через полость матки к фаллопиевым трубам, при этом с помощью диагностического рентгеновского аппарата проводится рентгеноскопия и делаются рентгенограммы. Она не только показывает всю проходимость маточных труб, но и четко демонстрирует расположение и характер закупорки, что может сыграть определяющую роль в руководстве лечением заболевания маточных труб. Это наиболее часто используемый тест для определения проходимости труб, степени их открытости и точного расположения закупорки, поскольку он менее инвазивен и может быть выполнен опытным врачом с использованием цифрового рентгеновского аппарата. Трубный лаваж широко использовался до 1980-х годов из-за простоты оборудования, легкости использования и низкой стоимости. Однако он не позволяет определить место трубной непроходимости и может усугубить гидросальпинкс. Невозможно увидеть проходимость маточных труб под прямым зрением, анализ может быть проведен только на основе восприятия хирургом проходимости труб, которое часто бывает ненадежным из-за различных факторов. Поэтому важно, чтобы промывание труб проводилось под руководством специалиста, иначе существует риск инфицирования. Трансвагинальное ультразвуковое промывание труб является более точным, чем слепая операция, и может обнаружить жидкость в маточных трубах, которую невозможно увидеть вслепую. Оно подходит для вспомогательного лечения короткого бесплодия, требующего обследования труб, проходимости труб, реканализации труб или после остомии. Золотым стандартом оценки состояния маточных труб является лапароскопический тест на проходимость труб, который позволяет напрямую визуализировать маточные трубы и яичники, а также тазовые спайки. Однако, поскольку это более дорогостоящее и более инвазивное исследование, чем визуализация труб, оно обычно используется не для первоначального обследования, а для хирургического вмешательства у пациенток с непроходимостью дистальных труб в сочетании с опухолями яичников или бесплодием при эндометриозе, подозрением на тазовые спайки и необъяснимым бесплодием. Примерно у 20% пациентов могут быть обнаружены поражения, которые не были диагностированы до операции.