Глазная травма — это различные патологические изменения, вызванные внешними механическими физическими или химическими повреждениями глаза и его придатков, и является одной из основных причин слепоты. Механические травмы делятся на две категории: I. Механические травмы 1. Тупые контузии глаза: (1) Подкожное кровоизлияние и эмфизема века. Подкожная эмфизема века возникает при тупых контузиях глаза в сочетании с переломами медиальной стенки орбиты (часто перегородчатого синуса) и попаданием газа из перегородчатого синуса во внутреннюю кожу века. (2) Отслоение эпителия роговицы Для предотвращения инфекции применяют антибиотическую глазную мазь, закрывают и перевязывают травмированный глаз. (3) Кровоизлияние в переднюю камеру Глаукома может возникнуть вторично при кровоизлиянии в большом количестве. Пациенты должны находиться в постели, применять соответствующие гемостатические препараты, принимать внутрь препараты, снижающие ВГД при вторичной глаукоме, и при необходимости выполнить пункцию передней камеры. (4) Отслоение корня радужки и травматическое расширение зрачка Небольшие отслоения обычно не лечатся, в то время как большие отслоения должны быть хирургически сшиты для восстановления их первоначального положения. Расширение зрачка вследствие травмы, которая парализует или разрывает сфинктер, часто нелегко восстановить. (5) Кровоизлияние в стекловидное тело Пациенты должны быть менее активными и применять соответствующие гемостатические препараты. (6) Сотрясение сетчатки Помутнение и отек сетчатки после травмы имеют сероватый оттенок и могут исчезнуть самостоятельно. Тяжелая травма может вызвать разрыв сетчатки, приводящий к ее отслойке, что требует хирургического лечения. (7) Травматическая катаракта и смещение хрусталика могут стать причиной вторичной глаукомы. (8) Хороидальные кровоизлияния и разрывные травмы. (9) Разрывные травмы глаза Серьезные тупые контузии могут привести к разрыву глаза, чаще всего в области корнеосклерального ободка в передней части глаза и вокруг зрительного нерва в задней части глаза. Передняя часть глаза может быть сшита хирургическим путем, в то время как задняя часть глаза сшивается с трудом. 2. Перфоративная глазная травма Прокол глаза, вызванный острым предметом (например, иглой, ножницами, железом, гвоздями, свинцом или стеклом) или небольшим инородным предметом (часто маленьким кусочком металла), летящим на большой скорости. В момент травмы пациент почувствует струю «горячей воды», вытекающую из глаза, а после травмы пациент будет стыдиться болезненного слезотечения и потери зрения. Повреждения инородными телами включают конъюнктивальные и роговичные инородные тела и внутриглазные инородные тела: (1) Конъюнктивальные и роговичные инородные тела Конъюнктивальные инородные тела часто располагаются на конъюнктиве верхнего века, особенно в области нижней борозды века, а более крупные инородные тела могут располагаться в верхнем куполе. Конъюнктивальные инородные тела можно удалить влажным ватным тампоном. Инородные тела роговицы — это, как правило, поверхностные инородные тела, такие как железные опилки, гарь и осколки стекла, которые удаляются влажным ватным тампоном под местной анестезией; более глубокие инородные тела удаляются с помощью инъекционной иглы или ножа для инородных тел. После удаления инородного тела роговицы следует уделить внимание предотвращению инфицирования ползучих язв роговицы, которые чаще всего возникают после удаления инородного тела роговицы и могут стать причиной слепоты. (2) Внутриглазные инородные тела Существует много видов внутриглазных инородных тел, наиболее распространенными из которых являются железные опилки, затем другие металлические осколки стекла небольшие камни или куски дерева. Люди, использующие молоток для нанесения ударов или токарный станок для шлифовки, часто видят, как мелкие кусочки железа летят в глаз. Пациент внезапно испытывает боль в глазах, за которой следует слезотечение (часто от предсердной жидкости), и инородное тело проникает через роговицу. К немеханическим глазным травмам относятся ожоги высокой температуры, химические травмы и радиационные травмы: 1. Ожоги высокой температуры Кипящая вода, кипящее масло или вода с железом и т.д. вызывают ожоги или термические ожоги на поверхности глаза и век. Ожоги в основном возникают на внешней стороне глаза, например, на коже век, роговице и конъюнктиве. Тяжелые ожоги могут вызвать помутнение роговицы, спайки век, рубцовый эктропион век и кроличий глаз. 2. Химические травмы Травмы, вызванные попаданием в глаз щелочных или кислотных веществ. Сразу после химической травмы глаз следует промыть большим количеством чистой воды. Щелочные вещества, такие как гидроксид натрия, гидроксид калия, аммиак и известь, легко проникают через роговицу и проникают в более глубокие ткани, что приводит к перфорации роговицы и иридоциклиту. 3, радиационная травма глаза ультрафиолетовое облучение, может привести к поверхностному кератиту, от 6 до 12 часов после начала облучения, симптомы являются светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, спазм век и т.д.. Симптомами являются светобоязнь, слезотечение, сильная боль в глазах, ощущение инородного тела и спазмы век. Инфракрасные травмы в основном наблюдаются у рабочих, работающих у печей с высокой температурой, стеклодувов и т.д. Может возникнуть катаракта. Катаракта может возникнуть после нескольких месяцев воздействия рентгеновских лучей.