Тригеминальная невралгия — это заболевание тройничного нерва, при котором возникает пароксизмальная, интенсивная, ножеподобная боль, длящаяся от нескольких секунд до 2 минут в одной или нескольких иннервируемых областях сенсорных ветвей тройничного нерва, чаще всего в области верхнечелюстной ветви. Наличие артериальных коллатералей и, реже, венозных коллатералей, сдавливающих корешок тройничного нерва в месте его вхождения в ствол мозга, обнаруженное во время операции или патологического вскрытия, позволяет предположить, что невралгия тройничного нерва является компрессионной невропатией. Заболевание обычно поражает взрослых, особенно пожилых людей. Приступы боли часто провоцируются прикосновением к некоторым точкам пластины или активной деятельностью (например, жеванием или чисткой зубов). Хотя каждый эпизод сильной боли кратковременен, несколько эпизодов сильной боли подряд могут помешать пациенту заниматься нормальной деятельностью. Диагностика Диагноз обычно ставится на основании типичной истории болезни. Тригеминальная невралгия не связана с объективными клиническими или патологическими признаками, поэтому при обнаружении объективных нарушений чувствительности или аномалий черепных нервов необходимо искать структурное поражение, вызывающее боль, например, опухоль, бляшку рассеянного склероза или другие повреждения, сдавливающие тройничный нерв или тройничные пути в стволе мозга. Понтоцеребральные поражения обычно вызывают сенсорную и моторную дисфункцию; медуллярные поражения вызывают только потерю ноцицептивной и температурной чувствительности, с потерей роговичных рефлексов. Дифференциальный диагноз включает опухоли, сосудистые мальформации ствола мозга, острые цереброваскулярные заболевания и рассеянный склероз (особенно в молодых случаях). Постгерпетическая боль имеет типичный анамнез — опоясывающий герпес, рубцы с корочками и пристрастие к офтальмологической ветви тройничного нерва. Тригеминальная нейропатия может наблюдаться при синдроме Шёгрена или ревматоидном артрите, но сенсорные нарушения часто локализуются в периоральной и носовой областях. Мигрень может вызывать атипичную лицевую боль, которая при клиническом осмотре является нормальной, но боль более постоянная, жгучая или пульсирующая. Лечение В настоящее время клиническое лечение заключается в применении карбамазепина 200 мг 3-4 раза в день; однако необходимо регулярно проверять функцию печени и кроветворной системы. Если карбамазепин неэффективен или вызывает токсические реакции, другими вариантами могут быть фенитоин натрия 300-600 мг/сут, баклофен 30-80 мг/сут или амитриптилин 25-200 мг/сут, принимаемые перед сном. Закрытие периферических ветвей тройничного нерва может принести лишь временное облегчение. В рефрактерных случаях может быть проведена краниотомия для перемещения пульсирующих артериальных коллатералей, сдавливающих тройничные корешки, в заднюю черепную ямку, чтобы изолировать их (процедура Джанетта). Электролитические, химические или баллонно-компрессионные повреждения полулунного (тройничного) ганглия могут быть вызваны чрескожной пункцией специальной пункционной иглой под руководством стереотаксической техники. Иногда, в качестве последнего средства лечения нестерпимой боли, корешок тройничного нерва между полулунным ганглием и стволом мозга отсекается хирургическим путем. Лечение огненной акупунктурой Тригеминальная невралгия — упрямое и трудноизлечимое состояние, при котором обычные методы лечения неэффективны и неэффективны. Его нельзя вылечить обычным акупунктурным лечением. В настоящее время иглоукалывание огнем является более эффективным методом лечения. Однако в первый раз это может испугать, но это безопасный и эффективный метод. Если после лечения огненными иглами у вас появились выступы, покраснение и зуд, это нормальная реакция организма на огненные иглы, и их не следует чесать. Возможность инфицирования минимальна, так как игла нагревается до высокой температуры. Не принимайте душ в день после укола, чтобы не загрязнить отверстия иглы. Лечение огненными иглами обычно проводится один раз в 3-7 дней.