Как часто я должен проходить осмотр в больнице после установки кардиостимулятора? Последующие визиты обычно требуются один раз в 1, 3 и 6 месяцев после имплантации и далее каждые 3-6 месяцев, в зависимости от типа кардиостимулятора и изменений в состоянии. О чем должны знать пациенты в период наблюдения? Пациентам необходимо знать, есть ли какие-либо изменения до и после имплантации кардиостимулятора, например, исчезли ли прежние симптомы, такие как головокружение, потемнение в глазах, обмороки и т.д., и не появились ли новые симптомы. Другие обследования включают проверку заживления мешка кардиостимулятора и разреза, наблюдение за изменениями местного цвета кожи и температуры, изменениями натяжения кожи, болью при надавливании, колебаниями ощущений для исключения локальной гематомы мешка или инфекции, а также наличия варикозного расширения вен на передней грудной стенке и отека верхних конечностей на стороне боли. Дополнительные исследования: обычная 12- отведений ЭКГ может быть использована для наблюдения за тем, хорошо ли сердце проводит кардиостимуляцию, и для определения рабочего состояния кардиостимулятора в целом; 24-часовая амбулаторная ЭКГ может быть использована для наблюдения за функционированием кардиостимулятора, связаны ли периодические или преходящие симптомы и аритмии с кардиостимуляцией, для понимания степени зависимости от кардиостимулятора, тенденции изменения частоты самостоятельной работы или кардиостимуляции после активности, а также для анализа некоторых аритмий, связанных с кардиостимулятором. Пациент должен регулярно проходить обследование грудной клетки. Кроме того, при последующем наблюдении следует регулярно проводить рентгенографию грудной клетки для сравнения с предыдущей рентгенограммой грудной клетки или даже во время имплантации, чтобы проследить за положением проводника на предмет смещения и целостности, а также за положением кардиостимулятора. Эхокардиография часто используется для оценки размеров сердца до и после кардиостимуляции, изменений в структуре сердца, состояния сердечной функции, клапанной регургитации и взаимосвязи между различными видами кардиостимуляции и сердечной гемодинамикой. Программирование кардиостимулятора — это использование неинвазивного метода (программируемого устройства) для передачи предварительно заданных параметров кардиостимулятору через программируемое устройство для изменения настроек параметров кардиостимулятора с целью корректировки режима кардиостимуляции и настроек параметров кардиостимуляции. Обычно используемые программируемые параметры включают режим кардиостимуляции, частоту, амплитуду выходного сигнала, восприятие, несоответствующий период, интервал AV, преобразование режима и т.д. Режим кардиостимулятора выбирается в соответствии с реальными клиническими потребностями и изменяется с помощью программируемого управления. 2. программируемая частота кардиостимуляции: частота кардиостимуляции относится к количеству электрических импульсов, подаваемых кардиостимулятором в минуту, и включает в себя, помимо основной частоты кардиостимуляции, частоту гистерезиса, верхнюю частоту и нижнюю частоту. Выходная амплитуда кардиостимулятора относится к напряжению или силе тока импульсов. Выходная энергия кардиостимулятора равна произведению напряжения, тока и длительности импульса. Выходное напряжение и длительность импульса обычно можно запрограммировать на изменение. В клинических условиях в основном программируется напряжение и, при необходимости, ширина импульса. 4. программируемая перцептивная чувствительность: перцептивная функция относится к способности кардиостимулятора воспринимать определенную амплитуду R- или P-волны по требованию. Сенсорная чувствительность относится к способности кардиостимулятора подавлять выброс собственного импульса после восприятия R- или P-волны наименьшей амплитуды, обычно измеряемой в милливольтах (мВ). 5. запрограммированный период отсутствия реакции: период отсутствия реакции — это промежуток времени после того, как кардиостимулятор подал электрический импульс или считывает собственный ритм, когда усилитель чувствительности отключается, и дальнейшее считывание сигнала или подача импульса не производится. Сюда также входит программирование атриовентрикулярного (A-V) интервала, полярности отведений, функции переключения режимов и т.д. В заключение следует отметить, что важное значение программированного управления заключается в индивидуализации параметров кардиостимуляции, продлении срока службы кардиостимулятора, предотвращении или лечении неисправностей и осложнений кардиостимулятора, а также в избежании хирургического вмешательства, что повышает безопасность и надежность кардиостимулятора с целью улучшения качества жизни пациента.