Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний, характеризующихся стойким ограничением воздушного потока. В последние годы было высказано предположение, что факторы, связанные с ХОБЛ, включают как индивидуальные факторы предрасположенности, так и факторы окружающей среды. Наиболее важными факторами окружающей среды являются курение и воздействие производственной пыли. Кроме того, влияние оказывают химические вещества, инфекции и социально-экономический статус. 1, загрязнение воздуха Вредные газы в атмосфере, такие как диоксид серы, диоксид азота, хлор и т.д., могут повреждать эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, поэтому функция клиренса ресничек снижается, секреция слизи увеличивается, увеличивая условия для бактериальной инфекции. 2, окислительный стресс Существует множество исследований, показывающих повышенный окислительный стресс у пациентов с ХОБЛ. Основными окислителями являются супероксидный анион (O2-), гидроксильный радикал (OH), хлорноватистая кислота (HClO), H2O2 и оксид азота (NO). Оксиды могут действовать напрямую и разрушать многие биохимические макромолекулы, такие как белки, липиды и нуклеиновые кислоты, приводя к клеточной дисфункции или гибели клеток, а также разрушать внеклеточный матрикс; вызывать дисбаланс протеаз и антипротеаз; способствовать воспалительным реакциям, например, активировать транскрипционный фактор NF-κB, который участвует в транскрипции различных воспалительных факторов, таких как IL-8, TNF-а, NO-индуцибельная синтаза и эпоксид-индуцибельные ферменты. Курение является важным патогенным фактором, и распространенность хронического бронхита в 2-8 раз выше у курящих, чем у некурящих, и чем больше стаж курения и чем больше количество выкуриваемого, тем выше распространенность ХОБЛ. Сигареты содержат химические вещества, такие как смолы, никотин и синильная кислота, как описано в первом разделе этой главы, которые могут повреждать эпителиальные клетки дыхательных путей и движение ресничек, вызывая гиперплазию бронхиальных слизистых желез и обкладочных клеток, увеличивая секрецию слизи и снижая очистительную способность дыхательных путей. Он также увеличивает выработку свободных радикалов кислорода, побуждает нейтрофилы выделять протеазы, разрушает эластичные волокна легких и вызывает образование эмфиземы. 4. Профессиональная пыль и химические вещества Воздействие профессиональной пыли и химических веществ, таких как дым, аллергены, промышленные выхлопы и загрязнение воздуха в помещении, может вызвать ХОБЛ, сходную с курением, при слишком высокой или длительной концентрации. 5. Воспалительные механизмы Хроническое воспаление дыхательных путей, легочной паренхимы и легочного сосудистого русла является характерным изменением при ХОБЛ. Воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, макрофаги и Т-лимфоциты, вовлечены в процесс. Воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, макрофаги и Т-лимфоциты, вовлечены в патогенез ХОБЛ. Активация и агрегация нейтрофилов является важной частью воспалительного процесса при ХОБЛ, вызывая хроническое состояние гиперсекреции слизи и разрушение паренхимы легких за счет высвобождения нейтрофильной эластазы, нейтрофильной гистопротеиназы G, нейтрофильной протеиназы 3 и матриксных металлопротеиназ. 6, Инфекционные факторы Подобно хроническому бронхиту, инфекции также являются важным фактором в развитии ХОБЛ. Дисбаланс протеаз — антипротеаз Протеолитические ферменты оказывают повреждающее и разрушающее действие на ткани; антипротеазы выполняют ингибирующие функции в отношении эластазы и других протеаз, из которых наиболее активным является a1-антитрипсин (a1-AT). Увеличение количества протеаз или недостаток антипротеаз может привести к структурным повреждениям и эмфиземе. Вдыхание вредных газов и веществ может привести к увеличению выработки или активности протеаз и снижению выработки или ускоренной инактивации антипротеаз, а такие факторы риска, как окислительный стресс и курение, также могут снизить активность антипротеаз. Врожденный дефицит a1-антитрипсина встречается в основном у лиц североевропейского происхождения и не был официально зарегистрирован в Китае. 8. в развитии ХОБЛ могут участвовать и другие факторы, такие как вегетативная дисфункция, неправильное питание и изменения температуры.