Гастроскопия является важным инструментом в лечении гастроэнтерологии. В клинической практике мы сталкиваемся со многими людьми, которые боятся гастроскопии и не решаются пройти обследование из-за слухов и убеждения, что гастроскопия очень болезненна. Некоторые пациенты отказываются от обследования на ранней стадии опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а когда они достигают продвинутой стадии, у них снова диагностируют рак, что является непоправимым.
На самом деле, в настоящее время новый электронный гастроскоп тонкий, мягкий и обладает хорошей совместимостью, а профессиональный врач может завершить исследование за 3-10 минут, при этом у пациента может возникнуть лишь небольшая тошнота и боль. В зарубежных странах, например, в Японии, частота выявления раннего рака желудка составляет 60%, в основном благодаря высокой популярности гастроскопии, которая используется в качестве одного из видов медицинского обследования. По этой причине мы хотели бы представить следующую информацию о гастроскопии.
Почему необходима гастроскопия?
1. Он может служить основой для диагностики заболевания. Только при наличии четкого диагноза можно выбрать методы лечения и сделать его целенаправленным. Например, для внутреннего лечения доброкачественных, активных язв желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо противоязвенное лечение в течение 4-8 недель, затем половинная доза противоязвенных препаратов в течение 6-18 месяцев; при инфекции HP — курс непрерывного лечения двумя, тремя или четырьмя противоязвенными препаратами, а в тяжелых случаях — дополнительный курс лечения; если диагноз — опухоль, ее необходимо как можно скорее удалить Если диагностирована опухоль, необходимо как можно скорее провести хирургическую радикальную операцию, вместе с радиотерапией, химиотерапией и т.д.
2. понять тенденцию развития и прогноз поражения. Например: хронический поверхностный гастрит, большинство из них имеют хороший прогноз; активная пептическая язва, при дальнейшем развитии, может сопровождаться обструкцией пилорического отдела, перфорацией, кровотечением и другими сопутствующими заболеваниями, которые необходимо тщательно наблюдать для предотвращения несчастных случаев; атрофический гастрит, полипы желудка, рецидивирующая пептическая язва умеренной степени или выше, относятся к предраковым заболеваниям желудка; в патологическом смысле слизистая оболочка пищевода желудочная эпителиальная гиперплазия, кишечная эпителиальная гиперплазия, атипичная гиперплазия Предраковые поражения представляют собой гастроэпителиальную метаплазию, кишечную эпителиальную метаплазию или атипичную гиперплазию слизистой оболочки желудка. Предраковые заболевания и предраковые поражения необходимо активно лечить, внимательно наблюдать и регулярно пересматривать, чтобы предотвратить развитие поражений, и даже если рак возникнет, его можно обнаружить и вылечить на ранней стадии.
3. Предоставление доказательств диагностической и лечебной деятельности как для врачей, так и для пациентов. Гастроскопия не только обеспечивает научный диагноз для пациентов и основу для лечения для врачей, но и предоставляет научные доказательства для защиты интересов как врачей, так и пациентов и предотвращения медицинских споров. Изображения и текстовые данные, полученные в кабинете гастроскопии, хранятся на жестком диске компьютера и могут быть вызваны при необходимости.
4. это может облегчить психологическое бремя пациентов. Некоторые пациенты являются ипохондриками и подозревают, что у них опухоль желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия может устранить беспокойство пациента и лучше, чем только медикаментозное лечение.
5. Объективная экспертиза является основным показателем научного исследования. Например, клинические наблюдения за исследованиями лекарственных препаратов для лечения поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также контрольных групп требуют проведения гастроскопии до и после приема лекарств. Гастроскопия является основным объективным показателем, отражающим эффективность лечения.
Когда следует проводить гастроскопию?
1. при подозрении на пищевод. Заболевания желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, которые не могут быть диагностированы после тщательного обследования (включая рентген).
2. Боль за грудиной. Чувство жжения и затрудненное глотание, подозрение на заболевание пищевода.
3. Пищевод. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены с помощью гастроскопии, и за их заживлением необходимо следить, чтобы определить их доброкачественность и злокачественность.
4. У пациентов с подозрением на рак пищевода и желудка, гастроскопия может повысить точность диагностики, обнаружить раннюю историю болезни и поддается лечению.
5, полипы и выбухающие поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их лечение.
6. Случаи кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, причину которого можно установить и вылечить.
7. Хроническое воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта диагностируется с помощью гастроскопии; в случаях хронического атрофического гастрита с гиперплазией кишечного эпителия или атипичной гиперплазией диагностика и наблюдение могут быть проведены с помощью гастроскопии.
8. Наблюдение за больными после операции на желудке.
9. лечение инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Когда не следует проводить гастроскопию?
I. Абсолютные противопоказания
1. тяжелое заболевание коронарных артерий и повреждение миокарда с выраженной сердечной недостаточностью.
2. стриктура пищевода или обструкция кардии.
3. аневризма аорты.
4. Геморрагический шок.
5, Острый фарингит и тонзиллит.
6, Пневмония или другая инфекция с гипертермией.
7, Астматическая диспноэ.
8, Тяжелая легочная дисфункция.
9, Крайне ослаблен.
10. пациенты, не желающие сотрудничать или психически неуравновешенные.
II. Относительные противопоказания
Острые заболевания или хронические заболевания, которые могут быть восстановлены после лечения, например, острый тонзиллит, фарингит, эзофагит, приступы бронхиальной астмы и т.д.
На что следует обратить внимание во время гастроскопии?
1. если гастроскопия проводится утром, не следует употреблять пищу и напитки после 20:00 за день до исследования. Накануне на ужин съешьте небольшое количество легкоусвояемой пищи. Если гастроскопия проводится во второй половине дня, пациент может выпить немного воды с сахаром до 8 утра того же дня, но не есть ничего другого и не есть ничего в полдень. В случае пациента с обструкцией пилорического отдела. Промывание желудка должно проводиться в ночь перед исследованием, чтобы тщательно промыть содержимое желудка до тех пор, пока рефлюкс не станет прозрачным. Перед извлечением желудочного зонда после промывания желудка пациента укладывают в лежачее положение с опущенной головой и поднятыми ногами, чтобы обеспечить полный дренаж остаточной жидкости из желудка. Промывание желудка нельзя проводить в тот же день. Если был проведен прием бария, гастроскопия должна быть проведена через 3 дня после приема бария.
2.Для снижения секреции слюны, ослабления рефлексов и уменьшения напряжения за 15-30 минут до исследования вводят атропин 0,5 мг и валиум 10 мг или люминал 0,1 г, а после инъекции выпивают 2-3 мл пеногасителя.
3. анестезия проводится как местная, ограниченная гортанью и верхней частью пищевода. Местная анестезия заключается в распылении 2% дикаина, пациент открывает рот и произносит звук «а», в это время мягкое нёбо и язычно-пальцевая дуга двигаются вверх, а корень языка — вниз, таким образом, задняя часть языка, горло и мягкое нёбо орошаются препаратом, последовательно 3 раза. После каждого распыления пациент проглатывает лекарство, оставшееся во рту, чтобы обезболить нижнюю часть глотки. Также используется паста, которую держат во рту и наклоняют так, чтобы лекарство оставалось в горле и естественным образом поступало в пищевод, действуя как местный анестетик.
4. пациент и врач должны сотрудничать. перед обследованием пациент должен сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. войдя в комнату для обследования, ослабьте воротник и брючный ремень, снимите зубные протезы и очки и примите положение на левом боку или при необходимости перейдите в другое положение. Не кусайте зеркало зубами после входа в смотровую комнату, чтобы не сломать пластиковую трубку зеркала. Нельзя поворачивать корпус и голову во избежание повреждения зеркала и травмирования внутренних органов. Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент должен терпеть его некоторое время, а если он не может терпеть, он может указать на это хирургу с помощью сигналов руками, чтобы были приняты необходимые меры.
5. после обследования пациент садится и сплевывает слюну. поскольку во время обследования вводится немного воздуха, хотя он высасывается при отведении зеркала, у некоторых людей остается ощущение вздутия и отрыжки. Поскольку действие анестезии еще не исчезло, слишком ранний прием пищи может привести к попаданию пищи в трахею, поэтому через 2 часа после обследования необходимо подождать, пока действие анестезирующих препаратов в глотке исчезнет, прежде чем пытаться принимать жидкую пищу.
6. в течение 1-4 дней после гастроскопии пациент может ощущать временный дискомфорт или боль в глотке, а также ощущение инородного тела в задней стенке глотки из-за местной анестезии, часто с рефлексом откашливания выделений. Пациентам следует посоветовать не откашливать выделения насильно, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки, а также использовать стерильное полоскание рта или таблетки для уменьшения симптомов и облегчения выздоровления. В течение суток используйте теплую и прохладную полужидкую или мягкую пищу, чтобы избежать кровотечения, вызванного трением грубой пищи о слизистую оболочку желудка.