Хронический ларингит — это хроническое неспецифическое воспаление гортани. В зависимости от степени и характеристик поражения хронический ларингит обычно классифицируется как хронический простой ларингит, хронический гипертрофический ларингит и хронический атрофический ларингит. Этиология этого заболевания недостаточно хорошо изучена и может быть связана со следующими факторами. 1. повторные приступы острого ларингита или результат длительного ларингита. 2. чрезмерное использование голоса, неуместная вокализация. Часто встречается у учителей, продавцов и людей, которые громко говорят в шумной обстановке в течение длительного времени. 3. Вредные газы (такие как хлор, аммиак, серная кислота, азотная кислота и диоксид серы и т.д.) и длительная стимуляция табаком, алкоголем и пылью. 4, Ринит, синусит, хронический тонзиллит, хронический фарингит и другие смежные части воспаления непосредственно в горле или стимуляция гнойных выделений. Заложенность носа, приводящая к дыханию через рот, приводит к тому, что слизистая оболочка глотки сосудорасширяется, напряжение мышц гортани усталостью порождает воспаление. 5, инфекция легких, трахеи, бронхов, приводящая к длительному контакту гнойных выделений со слизистой оболочкой гортани, вторичному хроническому ларингиту. 6, системные заболевания, такие как болезни сердца, почек, диабет, цирроз печени, ревматизм и т.д., так что диастолическая функция сосудов нарушается, гортань длительно ушибается, может быть вторичным для хронического ларингита. 7, горловой рефлюкс и инфекция Helicobacter pylori Некоторые авторы считают, что рефлюкс желудочного содержимого в глотку является одной из причин хронического ларингита, а ретроградная инфекция Helicobacter pylori может быть связана с возникновением ларингита. Патология】 Слизистая оболочка гортани сосудистая и застойная, с повышенной секрецией слизистых желез, лимфоцитарной инфильтрацией, отеком слизистой оболочки, инфильтрат может проникать глубже в мышечный слой гортани. У некоторых пациентов наблюдается гиперплазия фиброзной ткани и утолщение слизистой оболочки. У некоторых пациентов слизистая оболочка гортани атрофируется, столбчатый реснитчатый эпителий превращается в сквамозный эпителий, железы также атрофируются. Клинические проявления] Общие симптомы: 1. Охриплость: охриплость различной степени является основным симптомом заболевания, причем степень охриплости может быть разной. Вначале она может быть периодической, но при постепенном обострении может стать постоянной. Если в процесс вовлечен крикоаритеноидный сустав, охриплость более выражена по утрам или после длительного отдыха голосовых связок. Чем больше вы пользуетесь голосом, тем сильнее охриплость. Полная потеря голоса бывает очень редко. У большинства пациентов охриплость проходит после некоторого периода воздержания, но возвращается при усиленной речи. 2. дискомфорт в гортани: дискомфорт, стеснение, ощущение инородного тела, сухость в гортани и легкая боль в гортани при многословии. Пациенты часто кашляют, чтобы облегчить дискомфорт в гортани. 3. повышенная секреция гортани: пациенты часто чувствуют прилипание слизи к гортани и вынуждены кашлять, чтобы очистить ее при разговоре. 4. спазматический кашель: наблюдается при атрофическом ларингите, спазматический кашель вызван образованием корочек, часто корочки или слизистые выделения удаляются при кашле. [Осмотр] По данным ларингоскопии, различают 3 типа: 1. Хронический простой ларингит: диффузное скопление и покраснение слизистой оболочки, симметричное с обеих сторон. Голосовые складки теряют свой первоначальный жемчужно-белый цвет и становятся светло-красными, с притупленными краями; слизь прилипает к поверхности голосовых складок, часто образуя слизистые нити между двумя сторонами голосовых складок. 2. Хронический гипертрофический ларингит: слизистая оболочка гортани гипертрофирована, причем межчерпаловидная область более очевидна. Голосовые складки явно гипертрофированы, с промежутками к середине и плохо сомкнуты. Желудочковая зона часто гипертрофирована и заслоняет часть голосовых складок. 3. атрофический ларингит: слизистая оболочка гортани становится тонкой, сухой и в тяжелых случаях покрывается коркой на поверхности слизистой оболочки. Голосовые складки становятся вялыми и слабыми, при произношении не смыкаются полностью, голос становится хриплым, говорить трудно. В некоторых случаях такое же поражение наблюдается и в верхней части трахеи. У пациентов с вторичным атрофическим ринитом и фарингитом можно наблюдать атрофию и сухость слизистой оболочки полости носа и глотки. Диагностика】 Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента с хроническим дискомфортом в гортани и охриплостью и физических признаков, наблюдаемых при ларингоскопии. Кроме того, следует учитывать состояние носа, глотки, легких и системные заболевания для поиска соответствующих патогенных факторов. Симптомы этого заболевания схожи с симптомами узелков гортани и раннего рака гортани, поэтому их следует дифференцировать. Лечение】 1. Устранить причину: активно лечить ринит, синусит, фарингит, легочные и системные заболевания, отказаться от курения, алкоголя и голосового отдыха. Для тех, у кого неправильное произношение, можно провести тренировку произношения. 2. местное лечение: при необходимости используйте гентамицин и дексаметазон для кислородного привода или ультразвуковых небулайзерных ингаляций, один раз в день, 4-6 раз за курс лечения. Также можно использовать инфракрасный свет, ультракороткие волны или аудиоэлектротерапию. 3.Китайская медицина: можно использовать пилюли «Хуанг» и «Золотая пилюля для очищения голоса». 4.Антирефлюксная терапия: для некоторых людей с фарингеальным рефлюксом используются ингибиторы протонной помпы и т.д. 5.Атрофический ларингит: необходимо активно искать причину и лечить этиологически. Можно применять йодсодержащие ларингеальные таблетки и пероральные витамины A, E, B2 и т.д., которые обладают эффектом легкой стимуляции повышенной секреции желез.