Фотодинамическая терапия 5-аминокетовалериановой кислотой при заболевании шейки матки, ассоциированном с ВПЧ-инфекцией 

  Цервикальная инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) широко распространена и составляет от 4% до 20% у нормальных людей, а вероятность накопления инфекции в течение жизни может достигать от 60% до 70%. Заболевания шейки матки, связанные с ВПЧ, включают: цервикальные бородавки, цервицит, предраковое состояние шейки матки (также известное как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)) и рак шейки матки. ВПЧ-инфекции низкого риска в основном вызывают цервикальные бородавки и неспецифическое воспаление шейки матки (эрозию шейки матки), в то время как инфекции высокого риска являются основными причинами развития ЦИН и рака шейки матки. Согласно статистике, частота инфицирования ВПЧ составляет от 70% до 78% при CIN1, от 80% до 89% при CIN2 или CIN3 и до 99% при раке шейки матки. Рак шейки матки — распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы, занимающая второе место в списке женских злокачественных опухолей. Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Китае составляет 1/3 от общемирового показателя, при этом заболеваемость раком шейки матки в настоящее время значительно помолодела, при этом значительно увеличилась заболеваемость раком шейки матки у женщин в возрасте до 35 лет. Поскольку между ВПЧ-инфекцией и предраковыми заболеваниями, а также между предраковыми заболеваниями и возникновением рака шейки матки существует длительный промежуток времени, своевременное и эффективное лечение заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ-инфекцией, имеет большое значение для эффективного контроля возникновения рака шейки матки.  Традиционное лечение бородавок и эрозии шейки матки в основном использует замораживание, электрокаутеризацию, CO2 лазер, микроволны и местные прижигающие препараты, но эффективность не является удовлетворительной, а частота рецидивов бородавок достигает 56%. Бородавки на шейке матки очень сосудистые, ломкие и распространенные, кровоточат, трудно контролировать глубину и наличие субклинической инфекции. Кроме того, он может легко привести к стенозу цервикального канала и бесплодию, поэтому не является идеальным методом лечения бородавок и эрозии шейки матки. В настоящее время лечение CIN включает в себя разрушение или удаление поражения шейки матки с помощью электрокаутерии или лазера, а в более агрессивных случаях — локальное конусовидное иссечение шейки матки. Проблемами этих методов лечения являются склонность к выкидышам при беременности, уменьшение количества цервикальной слизи из-за удаления цервикальных желез, что может привести к бесплодию, и трудности послеоперационного обследования. Поскольку большинство заболеваний, связанных с инфекцией ВПЧ шейки матки, возникает у незамужних или нерожавших женщин, крайне важно разработать такие методы лечения, которые были бы в высшей степени безопасными, имели бы мало побочных эффектов, были бы эффективными и имели бы низкий процент рецидивов.  Технология фотодинамической терапии 5-аминокетоглутаровой кислотой (ALA-PDT) — это новая малоинвазивная, активно направленная терапия, основанная на взаимодействии света, фотосенсибилизаторов и кислорода. 5-аминокетоглутаровая кислота (ALA) — это фотосенсибилизатор, который динамически концентрируется в аномально пролиферирующих, активно растущих клетках тканей. Под воздействием света определенной длины волны в результате фотосенсибилизации попавшего в организм препарата образуется мономорфный кислород, что приводит к фотоокислительной инактивации биологических макромолекул и последующему повреждению органелл и разрушению ткани-мишени в терапевтических целях. (глубина инфильтрации находится в пределах 3 мм). Не повреждает нормальные клетки тканей. Фотосенсибилизатор обладает высокой селективностью в отношении тканей-мишеней и может быть быстро максимизирован в тканях-мишенях, с низким токсическим побочным эффектом и высокой безопасностью. Компонент препарата представляет собой одно соединение, а не смесь, и время клиренса в организме невелико. Он также популярен среди пациентов, поскольку может применяться местно, прост и удобен в использовании, имеет очень низкий процент рецидивов и может быть повторен. В настоящее время этот метод используется для лечения опухолей, предраковых состояний и заболеваний, вызванных инфекцией вируса папилломы человека (ВИЧ). Отделение дерматологии Первой больницы Цзилиньского университета недавно внедрило ALA-PDT для лечения заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ. Лечение может быть повторено и не вызывает лекарственной устойчивости; 5. Это снижает частоту рецидивов. Согласно клинической статистике, частота излечения ВПЧ после 3 месяцев фотодинамической терапии субклинической ВПЧ-инфекции составляет 80%, а частота рецидивов — 5% после одного года наблюдения.