В настоящее время, с улучшением методов пренатальной диагностики, хирургических методов, использования химиотерапевтических препаратов и стандартизированного лечения, показатели излечения и выживаемости сакрокопчиковой тератомы значительно улучшились, поэтому возникновение рецидива опухоли или даже злокачественной опухоли после операции стало заметной проблемой в лечении сакрокопчиковой тератомы и повлияло на прогноз этой группы детей. По данным литературы, общая частота рецидивов сакрокопчиковой тератомы колеблется от 2% до 35% (в среднем 12,5%), при этом частота рецидивов значительно варьирует среди различных патологических тканей, при этом частота рецидивов зрелых, незрелых и злокачественных тератом составляет 0%-26% (в среднем 10%), 12%-55% (в среднем 33%) и 0%-36% (в среднем 18%) соответственно. Анализ наших случаев рецидивов крестцово-копчиковой тератомы показал, что профиль рецидивов был схож с данными литературы (общая частота рецидивов 16,4%) и что незрелая тератома (33,3%) также была патологическим типом с самой высокой частотой рецидивов, считая, что это может быть связано с тем, что использование химиотерапии с чувствительными препаратами, такими как платина, для злокачественных опухолей снижает частоту рецидивов, в то время как хирургическое лечение только для незрелой тератомы I-II степени является возможным. Причиной этого является только хирургическое вмешательство. В наших данных было 16 случаев рецидива, за исключением одного случая, когда рецидив опухоли был отложен до 59 месяцев из-за болей в крестцово-копчиковой области, и у всех детей симптомы рецидива опухоли появились в течение 3 лет после операции I стадии. Мы также отметили, что у всех детей с рецидивом злокачественные тератомы были обнаружены при плановом послеоперационном осмотре, в то время как при плановом осмотре было выявлено только два случая доброкачественных образований. Поэтому мы считаем, что регулярное послеоперационное наблюдение необходимо, независимо от характера патологии крестцово-копчиковой тератомы, особенно при доброкачественных тератомах, когда наблюдение нелегко привлечь внимание семьи и врачей, и поэтому необходимо регулярное и постоянное наблюдение в течение не менее 3 лет, чтобы рецидив опухоли можно было выявить как можно раньше, а не ждать появления клинических симптомов до обращения к врачу. Не только крестцово-копчиковые тератомы имеют прогрессивно возрастающую частоту озлокачествления с возрастом, но и доброкачественные тератомы также склонны к озлокачествлению после рецидива. Более чем у половины (5/9) детей в этой группе наблюдалось изменение патологического характера от зрелой тератомы к незрелой или злокачественной тератоме. Было высказано предположение, что такое изменение патологического типа может быть связано, с одной стороны, с невыявленным злокачественным компонентом опухолевых образцов, удаленных на первом этапе операции, а с другой стороны, с интраоперационной остаточной опухолью и трансформацией биологических характеристик остаточной опухоли. По нашим данным, среди пяти детей с патологической трансформацией после рецидива в трех случаях имело место интраоперационное изъязвление паренхимального компонента опухоли и в двух случаях — интраоперационная остаточная опухоль, поэтому мы предполагаем, что интраоперационное изъязвление паренхимального компонента опухоли и остаточная опухоль также могут быть одной из причин злокачественной трансформации после рецидива. Принято считать, что патологическая природа злокачественности, неполная резекция опухоли, изъязвление опухоли и не иссеченная хвостовая кость являются факторами высокого риска рецидива крестцово-копчиковой тератомы после операции. В наших данных мы обнаружили, что злокачественная тератома, неполная резекция опухоли и изъязвление паренхимального компонента опухоли являются факторами риска рецидива крестцово-копчиковой тератомы. Хотя частота рецидивов опухоли прогрессивно увеличивалась с возрастом и размером опухоли, результаты унивариантного регрессионного анализа показали, что они не являются факторами риска рецидива опухоли. Результаты также показали значительно более высокую частоту рецидивов в IV категории Альтмана по сравнению с тремя другими категориями, что было связано с большей долей случаев злокачественных опухолей IV типа, но классификация Альтмана также не являлась фактором риска для рецидива опухоли. Наши данные также показали, что частота рецидивов при интраоперационном изъязвлении только кистозной жидкости (18,2%) была такой же, как и при опухоли без изъязвления (15,4%), таким образом, предполагая, что мы не должны пренебрегать изъязвлением паренхимального компонента при интраоперационном лечении больших опухолей с преимущественно кистозным компонентом, и что мы также можем обеспечить как можно более полную резекцию опухоли путем соответствующего дренирования кистозной жидкости для снижения рецидивов опухоли. Рецидив сакрокопчиковой тератомы негативно влияет на прогноз, поэтому только уделив должное внимание факторам риска рецидива опухоли и снизив частоту рецидивов, можно еще больше улучшить выживаемость и результаты лечения сакрокопчиковой тератомы.