(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка 20 лет обратилась в нашу больницу с нерегулярными менструациями в течение 1 года и болями внизу живота. Она прошла ультразвуковое исследование, тесты на маркеры гинекологических опухолей и гинекологический осмотр, в результате чего был поставлен диагноз кистозная тератома левого яичника, и была проведена эксплоративная операция кесарева сечения под эпидуральной анестезией. Большинство тератом — доброкачественные опухоли, которые растут медленно, но они могут стать злокачественными и поэтому требуют хирургического вмешательства.
[Основная информация] Женщина, 20 лет
Тип заболевания】Кистозная тератома яичника
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата проведения консультаций】июль 2003 года
План лечения】Операция (удаление кистозной тератомы яичника) + медикаменты (инъекция глюкозы + инъекция хлорида натрия + инъекция аминокислоты (18AA) + цефуроксим натрия для инъекций)
[Период лечения] 8 дней госпитализации, 1 и 3 месяца послеоперационного наблюдения
【Эффект лечения】Пациент выздоровел и был выписан после операции
I. Первичная консультация
24 июля 2003 года 20-летняя незамужняя пациентка в сопровождении своей семьи обратилась в клинику с жалобами на нерегулярные менструации в течение 1 года и боли внизу живота в течение 15 дней. Последняя менструация была 10 июля 2003 года, менструальный поток нормальный, сейчас менструация длится 9 дней, менструальный цикл колеблется от 27 до 35 дней в течение последнего 1 года, последние 15 дней у нее были неясные боли внизу живота без видимой причины, иногда боли усиливаются во время менструации, испражнения в норме, температура 36°C, пульс 79 ударов/мин, дыхание 20 вдохов/мин, артериальное давление 128/68 мм рт.ст, общее состояние хорошее, рост нормальный, сердце и легкие в норме. Нормальная, без отклонений при аускультации сердца и легких, верхняя часть живота плоская и мягкая, печень и селезенка без отклонений, перкуторная боль в области почек отсутствует, боль при надавливании в левой нижней части живота (±), пальпируется образование размером 8 x 7 x 8 см, спаек с окружающими тканями при активности нет, анальное исследование: матка переднезадний размер нормальный, без отклонений пальпируется в правой аднексальной области, пальпируется образование размером 8 x 8 x 9 см в левой аднексальной области при активности, нормальные границы четкие, поверхность гладкая, боль при надавливании (±). Гемоглобин: 12 г. Цветное ультразвуковое исследование брюшной полости: в левом яичнике обнаружена интактная оболочечная киста размером 9 x 8 x 8 см. внутри кисты присутствовало несколько скоплений сильной эхогенности. ультразвуковой диагноз кистозной тератомы левого яичника был высоко вероятен. гинекологические опухолевые маркеры были отрицательными.
II. История лечения
28 июля, после согласия пациентки и ее семьи, под эпидуральной анестезией была проведена эксплоративная операция, во время которой на левом яичнике было обнаружено кистозное образование размером 9×8×8 см и твердый узелок размером 3×3×3 см. После иссечения было видно небольшое количество кости и волос, которые были отправлены на патологоанатомическое исследование. После операции внутривенно вводили глюкозу, хлорид натрия и аминокислоты (18AA), а также цефуроксим натрия для инъекций для предотвращения инфекции. Заключение патологоанатома на 6-й день после операции: зрелая тератома, аномальных клеток не обнаружено.
III. Исход лечения
Пациентка не испытывала боли в животе и хорошо восстановилась. Разрез зажил в один этап, без температуры, без боли в нижней части живота и вагинального кровотечения, с нормальным мочеиспусканием и дефекацией. Через месяц после операции ультразвуковое исследование аднекса матки не выявило никаких отклонений, а лабораторные анализы на шесть половых гормонов были в норме. Пациентка наблюдалась в течение 3 месяцев, и ее менструации были в основном нормальными.
IV. Примечания
Мы очень рады, что зрелая тератома яичника была успешно удалена после операции и что ее менструации почти вернулись в норму. После выписки из больницы пациентка должна отдыхать в течение 10 дней и содержать вульву в чистоте, обмывая ее теплой водой 1-2 раза в день. Ешьте питательную пищу с большим количеством белка, например, рыбу и яйца, и пейте больше молока. Также рекомендуется есть больше продуктов, содержащих витамины, чтобы укрепить сопротивляемость организма и позволить организму восстановиться как можно быстрее, но не ешьте острую и кислую пищу и не принимайте препараты, активизирующие кровь. Вернитесь в больницу через 1 месяц после операции для проведения ультразвукового исследования. Хотя тератомы были удалены, они рецидивируют и должны регулярно пересматриваться в соответствии с рекомендациями врача.
V. Личное понимание
Кистозная тератома яичника выросла до размеров головы новорожденного, и если бы она продолжала расти, то, вероятно, разорвалась бы и вызвала острый перитонит, что очень затруднило бы операцию и представляло бы большой риск для жизни пациентки. Даже зрелые тератомы могут быть злокачественными. Поэтому, как только появляются нерегулярные менструации, важно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы как можно быстрее выявить и вылечить заболевание.