Грипп (инфлюэнца) — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Вирусы гриппа делятся на три типа: А, В и С. Вирусы гриппа А делятся на множество подтипов. Вирусы гриппа А часто вызывают всемирные пандемии, в то время как вирусы гриппа В часто вызывают локальные вспышки, а вирусы гриппа С в основном находятся в циркуляции. Вирусы гриппа в основном поражают дыхательные пути и, как правило, не попадают в кровь, но их токсины оказывают широкий спектр токсического воздействия на органы всего организма. Наиболее яркой эпидемиологической особенностью гриппа является его внезапная вспышка, быстрое распространение и широкомасштабное воздействие, с определенной степенью сезонности, причем ежегодный пик активности гриппа на севере Китая обычно приходится на период с конца ноября по конец февраля следующего года, в то время как на юге он приходится в основном на зиму и лето. Грипп обычно прекращается спонтанно через 3-4 недели. Клиническая картина Грипп можно классифицировать как простой, легочный, токсический и желудочно-кишечный в зависимости от клинической картины. Грипп обычно имеет острое начало с симптомами токсикоза, такими как озноб, высокая температура, головная боль, головокружение, общие ломота и боли, усталость, и может сопровождаться респираторными симптомами, такими как боль в горле, насморк, слезотечение и кашель. В некоторых случаях наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как потеря аппетита, боль в животе, вздутие живота, рвота и диарея. Пневмоническая форма возникает у детей с хроническим основным заболеванием и у детей в возрасте до 2 лет и характеризуется высокой температурой, раздражительностью, одышкой, кашлем с кровавой мокротой и выраженным цианозом в течение 24 часов от начала заболевания, а также обширными мелкоузловыми инфильтратами в обоих легких на рентгенограмме. Эти симптомы могут прогрессивно ухудшаться, а применение антибактериальных препаратов оказывается неэффективным. Большинство пациентов постепенно восстанавливаются после болезни в течение периода от 1 недели до 1 месяца, но смерть может наступить в течение 5-10 дней из-за дыхательной и циркуляторной недостаточности. Прогноз при гриппе в целом благоприятный, часто спонтанно разрешается в течение короткого периода времени, но прогноз для младенцев и детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с сочетанием хронических основных заболеваний неблагоприятный. Прогноз неблагоприятен для младенцев и детей младшего возраста, пожилых людей и людей с сочетанием хронических основных заболеваний. У людей может развиться параназальный синусит, средний отит, ларингит, бронхит и пневмония. Диагностика 1. Подозрительные случаи: имеется эпидемиологический анамнез и соответствующие клинические проявления. В эпидемический сезон большое количество пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей в одном подразделении или районе; значительное увеличение пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей в амбулаторно-поликлинических учреждениях и отделениях скорой помощи, а также пациенты с вышеперечисленными клиническими проявлениями должны быть заподозрены в гриппе. Обычные вспомогательные анализы могут показать низкое или пониженное общее количество лейкоцитов периферической крови и относительное повышение лимфоцитов, оба показателя могут быть снижены в тяжелых случаях. В тяжелых случаях рентгенография грудной клетки может показать одностороннюю или двустороннюю пневмонию, а некоторые из них могут сопровождаться плевральным выпотом. 2. Подтвержденные случаи: Подозрительные случаи будут подтверждены, если дальнейшие лабораторные тесты окажутся положительными, включая вирусные антигены, выделение вируса и серологические тесты. Лечение 1. Раннее применение противогриппозных препаратов: Для достижения наилучших результатов противогриппозные препараты следует применять в течение 1-2 дней после начала заболевания. Современные противогриппозные препараты включают блокаторы ионного канала М2 и ингибиторы нейраминидазы. 2.Усилить поддерживающее лечение и предотвратить осложнения: Поскольку грипп в основном сопровождается высокой температурой и высоким потреблением, необходимо уделять внимание отдыху, пить больше воды, уделять внимание питанию, а диета должна быть легкоусвояемой. Следует уделять больше внимания детям и пожилым пациентам, а также тщательно наблюдать и контролировать осложнения. Антибиотикотерапия должна рассматриваться при наличии четких или достаточных данных, позволяющих предположить наличие вторичной бактериальной инфекции. Обычно применяемые антибиотики включают макролиды, β-лактамиды или фторхинолоны. 3.Рациональное применение симптоматических препаратов: Если болезнь длится более 2 дней или нет условий для применения противовирусных препаратов, можно применить симптоматическое лечение. Например, применяют жаропонижающие препараты, препараты, снимающие заложенность слизистой носа и кашель, а также отхаркивающие препараты. Аспирин или аспиринсодержащие препараты и другие препараты салициловой кислоты противопоказаны детям. Для пожилых людей и людей с дисфункцией органов в сочетании с гриппом особое внимание следует уделить защитному лечению важных функций органов, таких как соответствующее количество кислорода, поддержание чистоты дыхательных путей и улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. 4. лечение китайской травяной медициной: раннее использование медицины и лечение на основе доказательств, различные методы лечения и рецепты и китайские лекарства могут быть выбраны в соответствии с доказательствами, например, очищение тепла, детоксикация, разрешение сырости, помощь в исправлении и рассеивании зла. Профилактика 1. Изолируйте пациентов и усильте вентиляцию и дезинфекцию воздуха в общественных местах во время эпидемии. 2. во время эпидемии сократите большие собрания и групповые мероприятия, а контактные лица должны носить маски. 3. Вакцинация против гриппа: Это основной метод профилактики гриппа. В сезон гриппа вакцинацию проходят группы повышенного риска и медицинский персонал, восприимчивые к гриппу, а для того, чтобы вирус гриппа начал действовать в качестве иммунопрофилактики, требуется от 6 до 8 недель после вакцинации. К группам высокого риска относятся: люди в возрасте >65 лет; люди с хроническими респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, дети в возрасте >6 месяцев; люди с нарушением функции почек; люди с подавленным иммунитетом; беременные женщины старше середины беременности и т.д. 4. Применение противогриппозных вирусных препаратов: Когда вспышка гриппа очевидна или подозревается в определенном секторе, профилактическое лечение амантадином, амантадином или осельтамивиром проводится среди негриппозных пациентов и невакцинированного медицинского персонала в течение 2 недель или 1 недели после окончания вспышки гриппа.