Стрессовое недержание мочи также известно как недержание напряжения. Это состояние, при котором мочеиспускание не контролируется и моча непроизвольно вытекает из уретры при резком повышении давления в брюшной полости. Это распространенное состояние у взрослых женщин. У мужчин оно встречается примерно в 20% случаев после операции на предстательной железе. При нормальном повышении давления в брюшной полости внутрипузырное давление увеличивается пропорционально внутриуретральному, которое всегда ниже внутрипузырного, и шейка мочевого пузыря и уретра закрываются. Уретра выглядит так, чтобы противостоять любому повышению давления в брюшной полости без недержания мочи. Вследствие изменений в опорных тканях и анатомии уретры сопротивление уретры снижается, и в обычное время недержание мочи отсутствует, а при резком повышении внутрибрюшного давления, например при кашле, смехе, чихании, стоянии, беге и т.д., моча не вытекает произвольно. Основные причины: 1. Функциональные нарушения: вследствие врожденной дисплазии, сахарного диабета, неправильного питания, дефицита женских гормонов и других причин мышцы и фасции тазового дна, включая шейку мочевого пузыря рядом с проксимальной уретрой и проксимальную уретру вокруг ткани расслабляются, основание мочевого пузыря и проксимальная уретра смещаются вниз, длина уретры уменьшается, уретральный пузырь после угла исчезает. При повышении давления в брюшной полости соответственно повышается внутрипузырное давление, в то время как внутриуретральное давление повышается меньше или не повышается, в результате чего внутрипузырное давление временно превышает внутриуретральное, моча теряет нормальный контроль, и возникает недержание мочи. 2, местная травма: например, многоплодные роды, осложненные роды и акушерская операция или хирургическая травма, например, хирургическое повреждение промежности, влагалища, простаты, уретры и травма периферических тканей тазового дна, шейки мочевого пузыря и уретры, или факторы, приводящие к исчезновению заднего угла мочевого пузыря и уретры, и т.д.; 3, внешняя компрессия: например, опухоль, беременность, компрессия передней стенки влагалища и т.д. Вышеперечисленные причины вызывают расслабление мышц тазового дна, увеличивается подвижность шейки мочевого пузыря и уретры, возникает определенная степень недостаточности внутреннего сфинктера уретры, плохо закрывается шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры, при повышении внутрибрюшного давления возникает стрессовое недержание мочи. Существует множество вариантов хирургического лечения стрессового недержания мочи, которые в целом делятся на три категории: подвешивание шейки мочевого пузыря, пубовагинальное подвешивание и уретровагинальное подвешивание.