»Зубная боль — это не болезнь, а боль, которая убивает», — многие пациенты часто обращаются к стоматологу, как только у них заболит зуб, и удаляют его. Однако в некоторых случаях, даже после удаления всех зубов в болезненной области, зубная боль остается неизменной. Это связано с тем, что корень проблемы находится не в зубе, а в нерве. Тригеминальная невралгия и одонтогенная головная и лицевая боль имеют схожие симптомы и легко диагностируются неправильно.
Невралгия тройничного нерва (НТН) — это невропатическая боль, характеризующаяся повторяющимися эпизодами кратковременной, интенсивной, похожей на электрический удар боли в области распространения лицевого тройничного нерва и является относительно распространенным состоянием в функциональной нейрохирургии. Типичная невралгия тройничного нерва характеризуется: (1) пароксизмальной, молниеподобной болью, которая быстро появляется и исчезает; (2) четкой триггерной точкой (область распространения тройничного нерва, которая особенно чувствительна и может быть вызвана малейшим прикосновением, также известная как триггерная точка); (3) четким болевым воздействием, например, чистка зубов, жевание или умывание лица; и (4) четким воспоминанием о боли. В отличие от них, у атипичных пациентов обычно наблюдаются: (i) постоянная боль или периодическая неясная боль; (ii) отсутствие четкой триггерной точки; и (iii) онемение или поверхностная гипералгезия лица. Физическое обследование обычно не выявляет явных положительных признаков. Лечение 1. Медикаментозное лечение: карбамазепин и др. 2. Хирургическое лечение: ① гемимелия тройничного нерва и закрытие периферических ветвей; ② радиочастотная деструкция тройничного нерва; ③ баллонная компрессия гемимелии тройничного нерва; ④ рассечение сенсорного корешка тройничного нерва; ⑤ микрососудистая декомпрессия (первый выбор).