Недавно в новостях появилось сообщение о Тянь Линге, пациенте из Шэньси, который страдал от зубной боли в течение 19 лет. В течение этих лет ей последовательно удалили 15 зубов, прежде чем был поставлен окончательный диагноз — не зубная боль, а невралгия лицевого тройничного нерва. Эксперты отмечают, что между зубной болью и невралгией тройничного нерва существует большая разница. Последняя часто представляет собой пароксизмальную боль в челюсти, которая проходит через несколько секунд или минут, только чтобы повториться, в то время как зубная боль, конечно, не такая кратковременная. Что еще более важно, невралгия тройничного нерва имеет «триггерные точки», т.е. действие приема пищи, чистки зубов или дуновения ветра может непреднамеренно вызвать невралгию тройничного нерва. Разница между невралгией тройничного нерва и зубной болью Г-жа Тиан, 57 лет, страдала от зубной боли в течение 19 лет, причем боль становилась все короче и короче по интервалам и все длиннее и длиннее по продолжительности. Однако после медикаментозного лечения, удаления зубов и операции она поняла, что проблема не в зубах, а в невралгии тройничного нерва. Тригеминальная невралгия — очень распространенное заболевание в нейрохирургии, но в клинической практике выяснилось, что многие пациенты считают ее зубной болью. На самом деле, существует большая разница между невралгией тройничного нерва и зубной болью. Тройничный нерв исходит из ствола мозга, затем пересекает череп и иннервирует мышцы и кожные ощущения лица. Первая ветвь находится в области глаз и лба; вторая ветвь — ниже глазной щели и над ртом и губами; третья ветвь — в нижней челюсти. Пациенты с невралгией тройничного нерва, встречающиеся в клинической практике, часто представляют боль в третьей ветви, нижней челюсти. (1) Пароксизмальная боль в челюсти, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут за один приступ, с интервалами полного отсутствия боли, что совершенно нормально; (2) Боль похожа на молнию, электрический шок, удар током, и мучительно болезненна во время приступа; (3) Приступ боли возникает при умывании лица, чистке зубов, питье, разговоре или даже при дуновении холодного ветра; таким образом, между зубной болью и невралгией тройничного нерва все же есть существенное различие, причем первая зачастую Возникают периодонтит, пульпит и кариес. Опытный стоматолог после осмотра и лечения может полностью отличить невралгию тройничного нерва от зубной боли. Тригеминальная невралгия чаще встречается у взрослых и пожилых людей. Согласно статистике, 70-80% случаев заболевания приходится на возраст старше 40 лет, с пиковым возрастом в 50-летней группе, причем женщин больше, чем мужчин. Предположительно, это связано с тем, что женщины более чувствительны к боли. Существует также теория, что средний возраст начала невралгии тройничного нерва составляет 51 год, и что именно в этот период у женщин наступает менопауза, когда уровень гормонов становится несбалансированным, а основание черепа постепенно опускается из-за остеопороза и декальцинации черепа, что приводит к возникновению невралгии тройничного нерва. В клинической практике выделяют два типа невралгии тройничного нерва. Один тип — вторичный, т.е. опухоль мозга, аневризма мозга, рассеянный склероз и другие причины лицевой невралгии. После излечения первичного заболевания вторичная невралгия также будет облегчена естественным образом. Этот тип вторичной невралгии тройничного нерва составляет лишь около 10% всех пациентов с невралгией тройничного нерва. Остальные 90% случаев невралгии тройничного нерва являются «первичной невралгией тройничного нерва», что означает, что четкая причина не может быть найдена, но точно известно, что кровеносный сосуд сдавливает тройничный нерв, мешая его микротоковой передаче и создавая аномальный токовый сигнал, и пациент будет чувствовать аномальную боль. Поскольку сдавливание нерва кровеносным сосудом продолжается годами, повреждение тройничного нерва становится все более серьезным, а болевые симптомы пациента — все более сильными. Это зависит от уровня боли. Тригеминальная невралгия известна в неврологии как «боль номер один в мире», что означает, что не многие люди могут терпеть эту боль. Однако необходимость лечения зависит от того, насколько сильно боль влияет на жизнь и работу человека. В некоторых случаях боль проходит через несколько секунд, а если приступы возникают через большие промежутки времени, это не слишком сильно влияет на жизнь и работу человека, и он сможет терпеть ее и не будет нуждаться в лечении. Однако если боль настолько сильна, что пациент не может вести нормальный образ жизни, то необходимо раннее лечение. В клинической практике мы сталкивались с пациентами с болевыми приступами, которые любят тереть лицо руками, и со временем их кожа лица становится грубой, утолщенной, а брови выпадают. Недавно мы также приняли 80-летнюю женщину, которая десятилетиями страдала невралгией тройничного нерва и была вынуждена приехать в больницу на лечение, потому что испытывала боль при еде и могла пить только жидкую пищу, страдала от сильного недоедания и теряла вес. Другие пациенты слишком напуганы, чтобы есть или умываться, у них худые конечности, истощенные лица, неухоженные волосы и депрессия. Вместо того чтобы жить такой несчастной жизнью, лучше лечить их как можно раньше. Как правило, при невралгии тройничного нерва предпочтение отдается противоэпилептическим препаратам, чтобы снизить возбудимость ионных каналов нервов и уменьшить боль. После определенного периода приема лекарств некоторые пациенты могут излечиться или получить облегчение симптомов, о чем свидетельствует уменьшение степени выраженности приступов и сокращение их количества. При полной неэффективности медикаментов или при значительных побочных эффектах может быть использована радиочастотная тепловая терапия для разрушения тройничного нерва. В качестве альтернативы для полного решения проблемы боли может быть использована микрососудистая декомпрессия. В заключение следует отметить, что существует еще много способов лечения невралгии тройничного нерва, и некоторые из них безопасны и эффективны. Главное, чтобы пациенты посещали обычную больницу сразу после начала лечения. Первичная невралгия тройничного нерва не представляет угрозы для жизни, несмотря на сильную боль. Главное — контролировать боль с помощью лекарств и хирургического вмешательства, и при нынешних медицинских условиях остановить боль несложно, но у вторичной невралгии тройничного нерва очень много причин, которые трудно различить неспециалистам, а некоторые причины вторичной невралгии тройничного нерва могут быть опасны для жизни, например, опухоли мозга и цереброваскулярные мальформации. эти заболевания в свою очередь приводят к летальному исходу. Поэтому эта группа пациентов должна пройти тщательное неврологическое обследование, включая люмбальную пункцию, рентгенографию основания черепа и внутренних слуховых путей, КТ черепа, МРТ и, при необходимости, биопсию носоглотки, чтобы помочь в постановке диагноза.