Наличие белка в моче называется протеинурией, также известной как мочевой белок. Нормальная моча содержит небольшое количество мелких молекул белка, которые не могут быть обнаружены обычным анализом мочи, но когда происходит увеличение количества белка в моче, которое может быть обнаружено обычным анализом мочи, это называется протеинурией. Протеинурия является распространенным проявлением заболеваний почек, а также может возникать при системных заболеваниях. Причины Существует множество причин протеинурии, включая функциональную протеинурию, постуральную протеинурию или патологическую протеинурию. К распространенным причинам относятся: после напряженной физической нагрузки, экстремальные периоды лихорадки, высокобелковая диета, феномен Щелкунчика, различные заболевания почек и заболевания почечных сосудов. Клинические проявления Клинические проявления боли в спине различной этиологии могут быть разными, например: 1. Функциональная протеинурия Функциональная протеинурия — это легкая (количественное содержание белка в моче за 24 часа обычно не превышает 0,5-1 г), временная протеинурия, которая быстро исчезает после устранения причины. Она часто возникает у молодых взрослых и может наблюдаться после психического стресса, сильного холода или жары, длительных маршей, сильного физического труда, застойной сердечной недостаточности и употребления высокобелковой пищи. 2, постуральная протеинурия Ранняя утренняя моча без белка в моче, постепенно появляется протеинурия после вставания и активности, длительного стояния, ходьбы или укрепления передней выпуклой позы позвоночника, содержание белка в моче увеличивается, лежа после часа отдыха содержание белка в моче уменьшается или исчезает, в основном встречается у худощавых и длиннотелых молодых или взрослых людей. Повторяющаяся постуральная протеинурия требует внимания для исключения нефропатии, такой как феномен Щелкунчика (также называемый синдромом сдавления левой почечной вены, который возникает из-за сдавления аорты и верхней брыжеечной артерии левой почечной веной). 3. патологическая протеинурия Стойкая протеинурия с высоким содержанием белка в моче, часто сочетающаяся с гематурией, лейкоцитурией и тубулурией при обычном анализе мочи. Она может сопровождаться другими проявлениями почечного заболевания, такими как гипертония и отеки. Патологическая протеинурия наблюдается в основном при различных гломерулярных и тубулоинтерстициальных заболеваниях, наследственных нефропатиях, заболеваниях почечных сосудов и других заболеваниях почек. Распространены такие, как: (1) Первичное гломерулярное заболевание ① Нефрит может быть коварным, острым, подострым или хроническим. Он часто сочетается с гематурией, гипертонией и отеками. (ii) Нефротический синдром с количественным содержанием белка в моче за 24 часа больше или равно 3 или 5 граммам, сопровождающийся снижением уровня альбумина в крови, отеками и гиперлипидемией. (iii) Почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую почечную недостаточность. Протеинурия является проявлением почечного повреждения. (2) Вторичное гломерулярное заболевание ① Волчаночный нефрит является проявлением поражения почек при СКВ. Он чаще встречается у женщин детородного возраста. В зависимости от тяжести поражения почек количество белка в моче может варьироваться от небольшого до большого. (ii) Пурпурный нефрит является проявлением поражения почек при аллергической пурпуре. Основными проявлениями являются гематурия и протеинурия, которые характерны для детей и могут также встречаться у взрослых. В большинстве случаев протеинурия возникает через 2-4 недели после появления пурпуры. Диабетическая нефропатия — распространенное осложнение сахарного диабета. На ранних стадиях в процесс вовлекаются почки, но моча может быть отрицательной на белок. Подагрическая нефропатия характеризуется поздними и слабыми отклонениями в анализе мочи, со слабой протеинурией и небольшим количеством эритроцитов. На поздних стадиях она может перейти в хроническую почечную недостаточность. ⑤ Гипертоническая нефропатия первичная гипертония часто развивается через 5-10 лет после начала заболевания, включая поражение почек. Протеинурия, обусловленная доброкачественной гипертензией, обычно бывает легкой или умеренной (количественное содержание белка в моче за 24 часа обычно не превышает 1,5-2 грамма) и редко бывает массивной. В некоторых случаях она сочетается с микроскопической гематурией и часто сопровождается гипертрофией левого желудочка и церебральным и ретинальным артериосклерозом. Другой тип протеинурии, обусловленный злокачественной гипертензией, часто возникает внезапно, количественное содержание белка в моче за 24 часа варьирует от небольшого до большого количества, в основном сопровождается гематурией и лейкоцитурией, а также более быстрым ухудшением функции почек. (3) Интерстициальные заболевания почечных канальцев, такие как пиелонефрит и интерстициальный нефрит, при которых белок в моче в основном от + до +++, а количественное содержание белка в моче за 24 часа в основном <2 граммов. (4) Наследственные нефропатии, такие как синдром Альпорта, болезнь Фабри, нефропатия тонкой мембраны, врожденный нефротический синдром и т.д., обусловленные генетическими аномалиями, приводящими к структурным дефектам в почке, что приводит к различной степени протеинурии. (5) Другие, такие как протеинурия плато, могут наблюдаться у людей, которые попали на плато с равнины, чтобы остаться там, с положительным белком мочи и количественным показателем >400 мг/24 часа, без протеинурии до выхода на плато, с началом после выхода на плато, которое может улучшиться с помощью кислорода и вернуться к норме по возвращении на равнину. Исследование Исследование белка мочи делится на качественное и количественное исследование и специальное исследование: 1. Качественное исследование Рутинный анализ мочи лучше всего проводить рано утром, утренняя моча наиболее концентрированная и можно исключить постуральную протеинурию. При взятии образца мочи отбросьте первую часть и оставьте среднюю часть мочи. Качественный тест является лишь предварительным скрининговым тестом. Для диагностики заболевания почек, наблюдения за состоянием и определения эффективности лечения необходимо провести дальнейшие количественные тесты. 2.Количественный тест 24-часовой белок мочи количественное определение, точный 24-часовой белок мочи, смешанный, взять образец мочи, отправленный на анализ. 3.Специальные тесты, такие как электрофорез белка мочи, количественное определение легких цепей мочи, УЗИ мочи, пункционная биопсия почек, патологическое исследование и т.д. должны проводиться в соответствии с клиническими потребностями. Диагноз ставится на основании протеинурии, отеков, гипертонии, диабета, аллергической пурпуры, подагры, применения лекарств, повреждающих почки, и семейного анамнеза в сочетании с физикальным обследованием, таким как исследование грудной клетки и брюшной полости, анемия, состояние сердца, печени и почек, осмотр глазного дна и другие анализы. Лечение В зависимости от причины может быть назначено соответствующее лечение. Профилактика Избегайте диеты с высоким содержанием белка. Регулярно проходите обследования, чтобы как можно раньше выявить протеинурию. Люди, страдающие диабетом, гипертонией и подагрой более 5-10 лет, должны сдавать мочу на анализ не реже одного раза в полгода или раз в год. Старайтесь избегать лекарств, которые могут вызвать повреждение почек: например, жаропонижающих средств, некоторых антибиотиков и китайских лекарств неизвестного состава. При необходимости их следует применять под наблюдением врача.