Пациент — мужчина 75 лет, страдающий болезнью Паркинсона уже почти 6 лет. С конца прошлого года у него появились частые мочеиспускания по ночам, необходимость вставать 6-7 раз за ночь для мочеиспускания и общее количество мочеиспусканий около 1000-1500 мл. Ему проверили простату и мочеточники, и все в норме. Я ходила к врачу китайской медицины и принимала китайские травы в течение полутора месяцев, но безрезультатно. 1. в какую больницу и в какое отделение лучше всего обратиться для обследования; 2. можете ли вы дать совет по лечению? Как говорится, «Дети много спят, старики много мочатся». Учащенное ночное мочеиспускание у пожилых людей — это не нормальное физиологическое явление и тем более не физиологическая потребность, а скрытое патологическое проявление распространенного, но недостаточно распознаваемого в жизни заболевания. Общепринятого определения не существует, но наиболее распространенными являются следующие: 1. ночное выделение мочи, превышающее 35% от 24-часового выделения мочи 2. ночное выделение мочи > (количество часов сна/24)*24-часовое выделение мочи 3. ночное выделение мочи более 6,4 мл/кг или более 1/3 от общего дневного объема мочи, ночное выделение мочи > 0,9 мл/мин ночное выделение мочи, отнесенное к ночному выделению мочи, превышающему максимальный объем мочевого пузыря мощность. Этому есть следующие причины: A. Повышенное ночное выделение мочи B. Снижение емкости мочевого пузыря C. Оба вышеперечисленных фактора. О: Причинами повышенного ночного выделения мочи являются: Антидиуретический гормон (также известный как вазопрессин) — это 9-пептидный гормон, выделяемый гипоталамусом, основным эффектом которого является повышение проницаемости дистальных конволютных канальцев и собирательных протоков для воды, что облегчает всасывание воды и является ключевым регулятором концентрации и разведения мочи. Секреция антидиуретического гормона у нормальных людей имеет четкий ритм между днем и ночью, причем количество секретируемого гормона ночью значительно больше, чем днем, что приводит к уменьшению выделения мочи ночью без нарушения сна. У пожилых людей эндокринными причинами ноктурии являются снижение секреции антидиуретического гормона и отсутствие циркадного ритма. При застойной сердечной недостаточности повышается секреция предсердного натрийуретического пептида (ANP) и мозгового натрийуретического пептида (BNP), физиологические эффекты ANP и BNP заключаются в расширении кровеносных сосудов и увеличении выделения натрия, что приводит к повышенному мочеиспусканию. Увеличение предсердного натрийуретического пептида приводит к увеличению почечного натрийуретического дренажа. В случаях ноктурии, когда подозревается обструктивное апноэ сна, может быть проведено полифазное исследование сна. Увеличение предстательной железы, дисфункция мочевого пузыря, вызывающая длительную обструкцию мочевыводящих путей, повреждение почечного медуллы и дистальных канальцев, нарушение нормального выделения натрия с мочой, что приводит к задержке воды и натрия и, как следствие, к увеличению ночного выделения мочи. Застойная сердечная недостаточность и нарушения дистального венозного стаза. Увеличение жидкости в третьем интерстициальном пространстве (брюшная полость, грудная клетка, синовиальная, спинномозговая жидкость, перикардиальная жидкость), что приводит к учащенному ночному мочеиспусканию. Пациенты с сердечными заболеваниями, у которых наблюдается ночная полиурия, должны тщательно собрать анамнез. Другие причины: сахарный диабет; уремия; избыточное потребление жидкости (особенно на ночь); прием мочегонных препаратов на ночь; избыточное потребление соли; гипоальбуминемия; заболевание почек и др. B: Причины снижения емкости мочевого пузыря включают: 1 обструкция нижних мочевых путей 2 спонтанная ночная нестабильность мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь 3 цистит/бактериальный интерстициальный туберкулез радиологический 4 опухоли/опухоли предстательной железы мочевого пузыря 5 дисфункция мочеиспускания: ксантины (теофиллин, кофеин), фармакологическое действие бета-блокаторов, камни (камни мочевого пузыря, камни мочевыводящих путей). Эмоциональная тревога, вызванная дисфункцией мочеиспускания. Я надеюсь, что вы сможете предоставить результаты анализов и соответствующую историю болезни, чтобы помочь мне определить причину вашего заболевания.