(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Этот пациент поступил со слабостью в обеих нижних конечностях. После консультации мы узнали, что пациент в течение длительного времени употреблял большое количество спиртных напитков, и решили, что периферические нервы были повреждены длительным употреблением алкоголя, что привело к нейропатии. Пациенту рекомендовали госпитализацию на 7 дней. После госпитализации состояние пациента улучшилось благодаря лечению, такому как питание нервов и улучшение микроциркуляции, и слабость обеих нижних конечностей была снята, но из-за медленного восстановления нервов пациенту было рекомендовано продолжить прием лекарств после выписки.
[Основная информация] Мужчина, 55 лет
Тип заболевания】Нейропатия
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 г.
План лечения】Медицина (инъекция метилкобаламина, инъекция простагландина, инъекция гемосидерина, пероральный раствор Chuan Huang)
Период лечения】7 дней в больнице, обзор через 3-6 месяцев
Эффективность лечения】Уменьшение слабости в обеих нижних конечностях
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на трудности при подъеме обеих нижних конечностей, неустойчивость при ходьбе и ощущение покачивания, отсутствие отклонений в обеих верхних конечностях и руках, отсутствие головной боли, головокружения, одышки, удушья и кашля, нормальное общение с окружающими. Температура кожи обеих нижних конечностей пациента была нормальной на ощупь. КТ черепно-мозговой области, проведенная в поликлинике, показала двусторонний лакунарный инфаркт головного мозга, который изначально не был расценен как сосудистая проблема в нижних конечностях, и вероятность неврологических проблем в нижних конечностях была признана высокой.
II. История лечения
После поступления пациент был ясен, говорил бегло, артериальное давление 130/90 мм рт. ст., пульс 65 ударов/мин, 17 вдохов/мин, мышечная сила обеих нижних конечностей 3 степени, никаких аномалий при сенсорном обследовании, хорошая пульсация дорсальной педиальной артерии. МРТ черепа показала множественные лакунарные инфаркты головного мозга с частичным размягчением и без ограничения диффузии на DWI. УЗИ сосудов обеих нижних конечностей показало двусторонний атеросклероз нижних конечностей без мелких ишемических очагов в мозге с ограниченным стенозом. Исследование скорости нервной проводимости обеих нижних конечностей показало двустороннее нарушение моторики большеберцового нерва нижних конечностей, а результаты МРТ черепа показали наличие у пациента атеросклероза и окклюзии сосудов, поэтому окончательный диагноз — слабость обеих нижних конечностей вследствие нейропатии. В связи с медленным восстановлением после повреждения периферических нервов, эффективность лечения во время госпитализации была минимальной. После полного общения с семьей пациента, пациенту была сделана инъекция метилкобаламина для питания нервов, инъекция простагландина для расширения кровеносных сосудов, инъекция гемосидерина для улучшения микроциркуляции и пероральный раствор Chuan Huang для питания периферических нервов.
III. Эффект лечения
После 7 дней стационарного медикаментозного лечения у пациента ослабла слабость в обеих нижних конечностях, но облегчение не было очевидным из-за медленного восстановления повреждения нервов, которые обычно восстанавливаются ежемесячно на миллиметры. Кроме того, пациента убедили постепенно воздерживаться от алкоголя, поскольку многолетнее употребление алкоголя привело к повреждению периферических нервов. После выписки из больницы пациенту необходимо продолжать принимать пероральные препараты для питания нервов, через 3-6 месяцев проверить скорость нервной проводимости обеих нижних конечностей и обратить внимание на местный холод и тепло.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы двусторонней слабости нижних конечностей у пациента ослабли после лечения, но важно минимизировать движение вниз после выписки, так как слишком большая активность может привести к износу суставов, мышц, нервов и других структур, связанных с движением, что приведет к снижению эффективности лечения. Также важно избегать локального контакта конечностей с холодной водой, чтобы не замедлить восстановление. Пациентам также необходимо регулярно соблюдать диету и избегать острых, возбуждающих и холодных продуктов, таких как имбирь, чеснок и чили. Важно сохранять хорошее отношение к жизни, уделять внимание отдыху, не ложиться поздно и не переохлаждаться, а также следить за тем, чтобы не замерзнуть, выходя на улицу зимой. После выписки из больницы пациенты должны продолжать принимать пероральные препараты для питания нервов и следовать указаниям врача.
V. Личная позиция
Хронический алкоголизм является одной из основных причин развития периферической нейропатии, поэтому важно как можно больше воздерживаться от алкоголя, не говоря уже о злоупотреблении алкоголем. Нейропатия начинается медленно, и часто одновременно вовлекаются сенсорные и моторные нервы. Симптомы появляются раньше в обеих ногах и реже в обеих верхних конечностях, и пациенту требуется длительное лечение высокими дозами витаминов группы В, что может привести к улучшению симптомов.