Пациентка с диабетом спросила своего врача: «Есть ли у меня нервное расстройство? Я чувствую онемение в руках и ногах с ощущением жжения, станет ли это лучше? Можете ли вы мне помочь?» Врач ответил: «К сожалению, я уверен, что могу контролировать уровень сахара в крови и использовать лекарства от боли, но нейропатия прогрессирует и необратима». «Прогрессирующая и необратимая!» Это был правильный ответ, который давали в медицинских школах, на медицинских экзаменах и врачи при объяснении пациентам на протяжении десятилетий. «Нейропатия прогрессирует и необратима». Это означает, что надежды на лечение нет. Депрессия и инвалидность вероятны, если нет надежды на лечение болезни. «Прогрессирующая и необратимая». Это старый взгляд на понимание невропатии. А теперь я могу решить вашу проблему. Сняв давление на сдавленные нервы, связанные с нейропатией, можно облегчить симптомы у 80% пациентов. Если вы восстановите чувствительность ног, у вас больше не будет язв и вам не придется ампутировать конечности. Может даже улучшиться равновесие. Я думаю, это будет новая нейропатия, которую я люблю называть «новым состоянием». Новое состояние — это первая хорошая новость для людей с диабетической нейропатией. Перспективы «восстановления чувствительности и облегчения боли» позитивны и многообещающи. В мой кабинет заходит пациент-мужчина и говорит: «Я знаю, что у меня нейропатия. Я был у многих врачей, которые делали мне электроосмотр, а потом сказали, что у меня она есть, но сказали, что ничего не могут сделать. Откуда вы знаете, что у меня неврологическая компрессия, и знаете, что меня можно вылечить? Откуда вы знаете, что я, скорее всего, выздоровею через три месяца?». Я разработал новый метод лечения невропатии, но только в том случае, если симптомы невропатии были вызваны наличием компрессии нерва. В 1989 году я разработал новый измеритель нейрочувствительности. Этот тест на чувствительность нервов безболезненный, не требует уколов, стоит недорого и называется сенситометр специфического давления (PSSD). Все, что вам нужно сделать, это удобно расположиться в кресле, а прибор PSSD для проведения теста соприкасается с кончиками пальцев рук, ног или губ. Два круглых металлических зонда мягко прижимаются к вашей коже, нажимая на кнопку, когда вы впервые почувствуете это давление, и снова, когда вы сможете определить, нажимали ли вы один или два раза. Это совсем не больно. Для сравнения, вы можете почувствовать, насколько легко прикоснуться к зонду, и можете различить минимальное расстояние между двумя точками зонда, находящимися в непосредственной близости. PSSD может использовать эту информацию, чтобы определить, есть ли у вас компрессия нерва и некроз нерва. Если нерв начал некротизироваться и вы не можете отличить два близко расположенных друг к другу зонда, значит, пришло время провести декомпрессию нерва. С помощью PSSD я могу измерить функцию периферического нерва, понять анатомическое сужение области распространения нерва и определить место компрессии нерва. Легкое постукивание по нерву (положительный знак Тинеля) определяет, может ли нерв регенерировать; если при постукивании по коже в месте сдавливания нерва ощущается покалывание, а PSSD показывает умеренную дегенерацию нерва, то вероятность выздоровления составляет 80%, а восстановление функций ожидается в течение 3 месяцев после процедуры. Если PSSD показывает более серьезную дегенерацию нерва, время восстановления нерва в пальце ноги увеличивается до 1 года. Краткое описание стратегий лечения боли Боль в периферических нервах может возникать из-за 3 типов поражений, все из которых поддаются соответствующему лечению. Эти 3 типа повреждений классифицируются следующим образом: 1. Неврома — вызывает повреждение нерва. 2. компрессия нерва — локальное давление. 3. невропатия — поражение нервов тела является системным заболеванием, чаще всего поражаются ноги и ступни и, в меньшей степени, руки. Однако в то же время такие заболевания повышают вероятность сдавливания нервов в определенных известных областях. Исследования, которые я проводил в течение последних 25 лет в области заболеваний периферических нервов, показали, что болезненные невромы могут быть удалены; рубцы могут быть удалены из сжатых нервов; и даже при невропатиях хроническая компрессия нервов, вызванная сужением анатомических участков, может быть снята для восстановления чувствительности, облегчения боли, предотвращения образования язв и ампутации, а также восстановления координации конечностей. Все это — новые подходы к лечению невропатии.