Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных хронических осложнений у людей с диабетом и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Распространенность диабетической нейропатии варьирует в широких пределах: по данным нескольких крупных последующих исследований и ряда других исследований, диабетическая нейропатия имеется как минимум у 20% людей с 20-летней историей диабета 1 типа; как минимум 10-15% людей с диабетом 2 типа уже имеют дистальную симметричную полинейропатию (ДСПН) к моменту постановки диагноза, и до 50% людей с 10-летней историей заболевания. Распространенность ДСПН достигает 50% среди людей с 10-летним стажем заболевания. Раннее выявление и профилактика необходимы для улучшения качества жизни пациентов. Диабетическая нейропатия может поражать нервную ткань во всех частях тела, и в зависимости от ее расположения и функции диабетическую нейропатию можно разделить на две категории: центральную и периферическую нейропатию, причем последняя встречается особенно часто. Краниальная нейропатия: существует 12 пар черепных нервов, большинство из которых могут быть поражены диабетом. Симптомы поражения черепных нервов включают неспособность поднять верхнее веко, нарушение движения глаз, двоение в глазах, потерю слуха, искажение глаз и рта. Сенсорная нейропатия: Диабетическая сенсорная нейропатия встречается очень часто и проявляется в основном в виде периферического неврита, который иногда чрезвычайно болезнен для пациента. Симптомами периферического неврита являются боль и онемение в конечностях, и когда боль сильная, некоторые пациенты теряют мужество продолжать жить; аномальные ощущения, такие как чувство жжения, анкилоз и повышенная чувствительность к прикосновениям, но на самом деле подвергаются воздействию высоких температур. У некоторых пациентов могут быть аномальные ощущения, такие как чувство жжения, анкилоз, повышенная чувствительность к прикосновениям, но когда они подвергаются воздействию внешних раздражителей, таких как тепло, холод или удар, они не чувствуют нормальных ощущений и не могут немедленно принять меры самозащиты; некоторые пациенты могут описать «отсутствие корня под ногами», «как будто наступаешь на вату» и легко падают. Моторная нейропатия: По сравнению с сенсорными нервами, поражение двигательных нервов встречается реже и в основном проявляется как сосудистая нейропатия, например, общей слабостью и атрофией мышц. Боль в конечностях и т.д. Изредка паралич одного нерва вызывает паралич конечностей, у большинства пациентов он исчезает при активном лечении. Вегетативная нейропатия: Диабетическая вегетативная нейропатия также очень распространена. Пациенты часто жалуются на обильное потоотделение, особенно на голове, лице и туловище, но не сильно потеют конечности, обильное потоотделение после еды или малейшей активности, а у некоторых пациентов потеет половина тела; растяжение живота, нарушения стула, чередование диареи и запора; вертикальная гипотензия, у пациентов часто повышается артериальное давление в положении лежа, и падает при вставании, или даже головокружение и падение; нарушения мочеиспускания, или затрудненное мочеиспускание или подтекание мочи; также часто встречаются импотенция и бесплодие. Все эти симптомы связаны с диабетической нейропатией. Заболеваемость диабетической нейропатией очень высока. К сожалению, лечение, особенно искоренение диабетической нейропатии, довольно сложно, поэтому главное в профилактике диабетической нейропатии — предотвратить ее возникновение и развитие. Прежде всего, необходимо контролировать диабет, чтобы замедлить прогрессирование диабетической нейропатии. Уровень сахара в крови очень тесно связан с развитием диабетической нейропатии. Конечно, скорость прогрессирования диабетической нейропатии не всегда параллельна скорости контроля диабета, и из-за различий в генетических характеристиках нейропатия у пациентов с лучшим контролем не обязательно менее тяжелая, чем у пациентов с меньшим контролем. Это означает, что сравнение между людьми невозможно, но для каждого пациента хороший контроль диабета, безусловно, полезен для профилактики и лечения диабетической нейропатии. Второе — это хороший контроль артериального давления, липидов, вязкости крови и веса. Антиоксидантный препарат пируватдегидрогеназы является антиоксидантом, широко используемым в клинической практике. 600 мг/день в течение 2-3 недель может улучшить симптомы диабетической нейропатии и улучшить неврологическую функцию. Третий — улучшение нейротрофических препаратов с использованием больших доз витаминов. В последние годы некоторые люди выступают за ингибиторы альдозоредуктазы или ганглиозиды для улучшения обмена нейрофосфолипидов, снижения выработки сорбитола, улучшения скорости нервной проводимости и устранения первопричины диабетической нейропатии, что может дать хорошие результаты. Четвертое — использование вазоактивных веществ, улучшающих микроциркуляцию. Это связано с тем, что считается, что микроангиопатия нервного ствола является одной из патологических основ диабетической нейропатии. К таким средствам относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, гексокетоцин; препараты, ингибирующие агрегацию тромбоцитов, такие как аспирин и цилостазол; травы, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови. Простагландин Е — более сильный сосудорасширяющий препарат, 10-20 мг/день, вводимый внутривенно в течение 2 недель в качестве курса лечения, оказывает некоторое облегчающее действие на онемение и боль при диабетической нейропатии. В этом отношении китайская травяная медицина может играть большую роль. Текущая эффективность положительная, без токсичных побочных эффектов. Гранулы Мудань открывают новую перспективу для лечения диабетической периферической нейропатии. Улучшает онемение, эффективные приступы боли, восстанавливает поврежденные нервы, улучшает скорость нервной проводимости, быстро устраняет симптомы, эффективен в течение трех дней, эффективность облегчения симптомов 93%, безопасен и эффективен, подходит для длительного применения Пятый — симптоматическое лечение. Чтобы минимизировать боль, вызванную диабетической нейропатией у пациентов. Симптоматическое лечение включает снятие боли, уменьшение онемения, предотвращение гипотонии в вертикальном положении и регулирование работы кишечника. Лечение импотенции и т.д. Эти вопросы также упоминаются в разделе о медикаментах. В последние годы в некоторых больницах неврологических пациентов лечат с помощью декомпрессии нервов, делая небольшие разрезы в подмышках и на ногах, что позволяет добиться хорошего облегчения онемения рук и ног. Осложнения со стороны желудочно-кишечного нерва чаще встречаются у пациентов с диабетом и проявляются снижением перистальтики пищевода и желудочно-кишечного тракта. Время опорожнения удлиняется, в тяжелых случаях может возникнуть гастропарез, который вызывает тошноту, постпрандиальную эпигастральную дистензию и рвоту, а из-за нарушения всасывания сахар в крови пациента часто трудно контролировать, с повторяющимися эпизодами гипогликемии и гипергликемии. Многие пациенты жалуются на нерегулярную работу кишечника, в основном запоры, а также диарею или чередование диареи и запоров, что может быть непреодолимым. Принципы лечения диабетических поражений органов пищеварения, как и других хронических осложнений, включают контроль диабета, лечение диабетической сосудистой нейропатии, симптоматическое лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.