Боль в молочной железе — наиболее распространенное доброкачественное клиническое заболевание молочной железы, встречающееся у женщин детородного возраста от 30 до 50 лет и являющееся наиболее распространенным заболеванием молочной железы у женщин среднего возраста, реже встречающееся в период полового созревания и менопаузы. Исследование, проведенное в США среди 1171 женщины, показало, что 69% женщин регулярно испытывают предменструальный дискомфорт в молочных железах, а 11% — умеренную или сильную боль в молочных железах более семи дней в месяц. Этиология боли в молочных железах до конца не выяснена, однако ее развитие может быть связано со следующими факторами. (I) Аномалии половых гормонов: повышение уровня эстрогенов, выделяемых яичником, и недостаточная выработка прогестерона приводят к повышению уровня эстрогенов в сыворотке крови, снижение уровня прогестерона или дисбаланс соотношения эстроген-прогестерон, что может привести к чрезмерному разрастанию молочных желез или неполному восстановлению, а значит, к фиброзу, вызывающему боль в молочной железе, нарушению структуры тканей, разрастанию эпителия протоков молочных желез и фиброзных тканей различной степени, образованию кист выводных протоков желез или фолликулов (II) Молочные железы Повышенная чувствительность тканей к половым гормонам. (iii) Прочие: такие факторы, как необоснованная беременность и кормление, приведшие к неполному восстановлению молочных желез, прием оральных контрацептивов, злоупотребление экзогенными гормонами, например таблетками для увеличения груди, а также современная жизнь и работа, нерациональное питание и образ жизни и т.д. могут привести к эндокринному дисбалансу, провоцирующему боль в груди. Боль в молочной железе обычно можно разделить на циклическую боль в молочной железе, нециклическую боль в молочной железе и другие причины боли в молочной железе. 1. Циклическая боль в молочной железе связана с менструальным циклом. Многие женщины за 2-3 дня до менструации ощущают болезненность или набухание молочных желез, в них прощупываются небольшие узелки, которые исчезают после менструации, что, собственно, можно считать нормальным явлением. К истинно циклическим болям в молочных железах следует относить каждый цикл сильной боли в молочных железах продолжительностью более недели. 2, нециклическая боль в молочной железе Нециклическая боль в молочной железе не имеет очевидной связи с менструальным циклом. В отличие от циклической боли в молочной железе, истинная нециклическая боль в молочной железе может возникать как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. 3. Боль в молочной железе, вызванная другими факторами: распространенный синдром Титце, известный также как синдром болезненного реберно-грудного сустава, при котором боль часто локализуется в молочной железе, покрывающей поверхность костального хряща, и пациентка часто ощущает боль в среднем квадранте молочной железы, а также боль при нажатии на пораженный хрящ. Боль часто ощущается в среднем квадранте молочной железы и нередко усиливается при надавливании на пораженный хрящ. Кроме того, причиной боли в молочной железе может быть хирургическая травма, и от трети до половины пациенток после операций на молочной железе продолжают испытывать боль в молочной железе через год после операции. Рак молочной железы, сопровождающийся болью в молочной железе, встречается редко. Примерно в 10-13% случаев боль в молочной железе обусловлена внемолочными факторами, такими как желчные камни и шейный спондилез. В большинстве случаев боль в молочной железе проявляется в виде циклической боли, которая очевидна в предменструальном периоде, а после менструации симптомы могут уменьшаться или исчезать. При возникновении боли в молочной железе в первую очередь необходимо устранить напряжение и страх, поскольку в целом рак молочной железы не вызывает боли в молочной железе. Следующий шаг — обращение в больницу для проведения соответствующего обследования. Как правило, предпочтение отдается цветному УЗИ, поскольку большинство пациенток моложе 40 лет, железы богаты и плотны, а разрешающая способность УЗИ в отношении узелков, кистозных и солидных образований в плотных железах значительно лучше, чем у молибденовой рентгенографии. Для пожилых людей, не обладающих богатыми железами, предпочтительнее рентгенография с молибденом, а при необходимости возможно сочетание этих двух исследований. Конечно, в некоторых случаях из-за образования уплотнений или узелков отличить фиброаденому от рака молочной железы нелегко, и диагноз необходимо подтвердить с помощью необходимых патогистологических исследований (биопсия с помощью стержневой иглы, тонкоигольная аспирационная цитология или хирургическая биопсия). После исключения рака молочной железы и других опухолей молочной железы в результате этих обследований врач проводит психологическую терапию пациентки, и большинство пациенток могут избавиться от своих страхов и опасений, что не облегчит их боль, но может изменить их отношение к боли, в результате чего боль перестанет быть серьезной проблемой. За рубежом есть данные, что около 85% пациентов могут быть вылечены с помощью психотерапии. Правильный выбор бюстгальтера также помогает облегчить боль в молочной железе. Кроме того, есть пациентки, у которых боль в груди обусловлена тревогой, и применение релаксационной терапии для таких пациенток дает определенный эффект. Если после этих методов лечения симптомы не проходят, можно прибегнуть к медикаментозному лечению. Традиционная китайская медицина (ТКМ) в настоящее время является одним из основных средств лечения боли в груди в Китае, особенно для некоторых молодых пациенток. Обычно используются такие препараты, как Breast Health Tablet, Breast Enlargement Ning, Easy Pill, Xiao Jin Pill и т.д., все они эффективны в той или иной степени. Если традиционная китайская медицина неэффективна, можно рассмотреть возможность применения тамоксифена, который является антиэстрогенным препаратом и в дозе 10 мг в день эффективно снимает боль в груди, причем его эффективность может достигать 98% при циклической боли в груди и 56% при нециклической боли в груди. Другие методы лечения, такие как низкокалорийная диета и сокращение потребления кофеина, колы, шоколада и т.д., также могут обеспечить облегчение боли.