Грудь — это орган, расположенный на поверхности тела, и его относительно легко обнаружить при наличии отклонений или уплотнений. Среди женского населения в связи с пропагандой гигиены и страхом перед онкологическими заболеваниями некоторые стали проводить самообследование груди, причем часто они могут самостоятельно обнаружить отклонения от нормы и своевременно обратиться к врачу. Действительно, среди пролеченных опухолей молочной железы подавляющее большинство было выявлено при самообследовании и поступило в больницу для консультации и лечения. Однако пропаганда и просвещение в этом аспекте в нашей стране еще далеко не повсеместно охватили женское население всех классов, хотя они и знают о необходимости проведения самообследования, но не понимают правильных сроков и методов, поэтому значительное число больных раком молочной железы обращаются к врачу только на средней или поздней стадии и теряют возможность радикального лечения. Поэтому очень важно пропагандировать и популяризировать правильную методику самообследования молочных желез, чтобы чаще выявлять ранние стадии рака молочной железы и своевременно обращаться за медицинской помощью. Сроки проведения самообследования молочных желез 1. В принципе, женщины старше 25 лет должны изучить и освоить правильный метод самообследования молочных желез, а женщины с факторами предрасположенности к раку молочной железы и женщины старше 40 лет должны иметь возможность проводить систематическое самообследование молочных желез один раз в месяц. Самообследование молочных желез следует проводить после каждой менструации и в одно и то же время менструального цикла, чтобы можно было легко сравнить изменения с предыдущим обследованием, и это благоприятно сказывается на самоконтроле динамических изменений молочных желез. Метод самообследования груди 1.Снять рубашку, при ярком свете полностью обнажить грудь, двойные верхние конечности естественно опускаются, встать перед зеркалом для наблюдения и сравнения двустороннего положения груди, можно в положении сидя, стоя, обычно больше в положении сидя. 2. Исследование в положении лежа: под плечо исследуемой стороны подкладывается тонкая подушка, верхняя конечность той же стороны приподнимается над головой, ладонной стороной пальцев противоположной стороны ощупывается грудь в порядке: внутренняя верхняя, внутренняя нижняя, наружная верхняя, наружная нижняя и центральная область, затем исследуются лимфатические узлы в подмышечной и надключичной ямках стороны. 3. осмотр во время купания: во время купания грудь должна быть хорошо намылена, чтобы ее можно было легко сдвинуть и осмотреть. При осмотре следует завести одну руку за голову, пальцы одной руки поставить прямо и близко друг к другу и спиралевидным движением пальца осторожно надавить на каждую часть молочной железы, чтобы увидеть, нет ли там твердой припухлости. Таким образом следует обследовать грудь слева направо. Содержание самообследования груди Смотрите: Контур: симметричны ли обе стороны груди, если есть асимметрия ее части; нормальная грудь имеет полное очертание дуги, если есть изменения в дуге, следует выяснить их причину. Высота: находятся ли обе молочные железы на одинаковой высоте. Грудь с опухолью может быть выше, чем здоровая сторона. Сосок и ареола: симметричны ли обе стороны соска, смещен ли сосок, инвертирован или втянут, особенно по сравнению с прошлым, есть ли эрозия соска, сочащиеся выделения или корочки; симметричны ли обе стороны ареолы, какова ее окраска, есть ли ненормальная выпуклость или ограниченное покраснение и отек. При наличии переполнения соска постарайтесь увидеть место расположения трубки переполнения, также следует наблюдать и оценивать цвет, прозрачность и количество переполнения. Кожа молочной железы: имеется ли небольшое локальное опускание кожи, которое может быть ранним признаком рака молочной железы, или «признак ямочки», причем этот признак может быть более очевидным при поднятии рук или при введении кистей в поясницу. Независимо от того, ограничивается ли цвет кожи одной стороной или одной частью, покраснение кожи вследствие воспаления часто сопровождается местным отеком, жаром и болью, в то время как если рак молочной железы инвазирует в лимфатические сосуды кожи, то кожа будет темно-красной, но без жара и боли. При обширной адгезии рака молочной железы к коже и отечности кожи вследствие задержки лимфы фолликулярные поры кожи будут явно запавшими, что приведет к появлению на коже изменений, напоминающих апельсиновую корку, которые называются «признаком апельсиновой корки». При осмотре кожи можно обнаружить поверхностные варикозные вены, расположенные с одной стороны и ограниченные поверхностью образования. Нет ли на коже разрывов, язв или свищей, каков характер выделений. Состояние надключичной ямки: наличие обесцвечивания и припухлости или ненормального возвышения. Пальпация: Последовательность: правой рукой исследуют левую молочную железу, после чего последовательно исследуют правую молочную железу в том же и противоположном положении. Если имеется известное поражение, пальпацию следует начинать со здоровой стороны, а затем переходить к пораженной. Осмотр одной стороны на наличие уплотнений проводится в следующем порядке: наружная верхняя, наружная нижняя, внутренняя нижняя, внутренняя верхняя, центральная область (сосок, ареола), подмышечная впадина. Маневр: ладони пальцев кладутся плашмя, и с легким нажимом производится скользящая пальпация последовательно, от мелкой к глубокой, избегая грубого и сильного надавливания, захвата и щипка, чтобы не поцарапать железы, что приведет к ложным ощущениям. При обнаружении явного уплотнения необходимо тщательно изучить его природу. Нормальные молочные железы также пальпируются, особенно у женщин с меньшим количеством подкожного жира, но общий вид их более расплывчатый, зернистый и мягкий. У молодых женщин они мягкие и однородные, с возрастом появляется узелковая чувствительность, во время менструации — напряженная, а во время беременности — увеличенная, мягкая, узелковая, но все они равномерно распределены. Под железистым уплотнением понимается ограниченное уплотнение нормальной железы, диапазон может быть большим или малым, может быть рассеянным или сконцентрированным в квадранте, но распределение по всей молочной железе, часто чешуйчатое, без четких и ясных границ, для того чтобы показать жесткую узловатость, является обычным. С другой стороны, припухлости чаще всего ограничены одним узлом, или же могут быть множественные узлы, подвижные или неподвижные, все с определяемыми границами. Любая аномалия или припухлость, обнаруженная при самообследовании, должна быть незамедлительно обследована в больнице.