Остеоидная остеома — это доброкачественная опухоль остеобластного происхождения, которая впервые была названа в 1935 году. Остеоидная остеома характеризуется наличием центрального ядра васкуляризированной остеоидной ткани, окруженного склеротической зоной. Остеобластокластома обычно меньше 1,5 см, но если она больше 1,5 см, следует думать об остеобластокластоме. Возраст начала заболевания: Остеобластома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от 4 до 25 лет. Она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:1. Место локализации: Остеоидная остеома может возникнуть в любом месте, но чаще всего она встречается в длинных трубчатых костях, чаще всего в бедренной и большеберцовой, особенно в проксимальном конце бедренной кости. Группа из 661 случая остеоидной остеомы за рубежом показала, что 71% от общего числа опухолей приходится на длинные трубчатые кости, 20% — на кисти и стопы и 9% — на позвоночник. Наиболее распространенным местом развития длинных бугорков была бедренная кость, за ней следовала большеберцовая кость, причем на обе эти кости приходилось примерно 57% всех случаев. В руке остеоидная остеома часто встречается в проксимальных фалангах и пястных костях, в костях запястья, в костях навикуляра, а в стопе — в пятке и таранной кости. В позвоночнике остеоидная остеома чаще всего наблюдается в задних структурах позвоночника, таких как основание поперечного отростка, пластинки позвонков и корешки позвонков, при этом тело позвонка вовлекается редко. Наиболее характерным клиническим признаком остеоидной остеомы является боль, которая часто локализована и постоянна, тупая, ночная, не ослабевающая при отдыхе, в некоторых случаях умеренная или сильная. Боль, вызванная остеоидной остеомой, быстро снимается применением аспирина или нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В месте поражения может наблюдаться отек мягких тканей и нежность. Атрофия мышц и деформация скелета могут возникать при незрелости костей. Остеоидная остеома позвоночника может привести к наклону шеи и сколиозу. Рентгенограммы: типичная рентгенограмма показывает круглую или овальную полупрозрачную область диаметром менее 1 см в центре поражения, называемую гнездом, которая может содержать кальцифицированные пятна, окруженные склеротической реактивной костью. Рентгенографический вид остеоидной остеомы варьируется в зависимости от места возникновения. Остеома длинного бугорка часто располагается в диафизе, с небольшой полупрозрачной областью внутри утолщенной коры кости, которая может иметь различную степень кальцификации, а также толщину окружающей склеротической кости, в зависимости от места и продолжительности заболевания. Остеома шейки бедра часто располагается на медиальном аспекте шейки бедра, при этом гнездо располагается субпериостально или в костном кортексе. Остеома костей запястья и предплюсны, которая часто возникает в отломках кости, выглядит на рентгенограмме как круглое, частично или полностью кальцифицированное поражение без окружающей реактивной склеротической кости, что полностью отличается от того, что наблюдается на позвоночнике, и диагностируется труднее. У большинства пациентов поражение часто располагается на вершине вогнутой стороны сколиоза, и из-за боли можно увидеть склеротическую кость в дуге позвонка, позвоночной пластинке и суставных отростках. 2.КТ-исследование: Большинство остеоидных остеом могут быть четко диагностированы при типичных клинических проявлениях и типичных рентгеновских снимках. В некоторых случаях рентгенограмма нетипична, а иногда гнездо настолько мало, что на рентгенограмме оно не видно четко, особенно в позвоночнике, тазу, шейке бедра и т.д. Для постановки точного диагноза необходимо КТ-исследование. 3. Сканирование костей: Сканирование костей при остеоидной остеоме показывает признак двойной плотности, т.е. концентрацию радионуклидов в месте гнезда, но незначительную концентрацию радионуклидов в окружающей склеротической области. 4. Дифференциальный диагноз: Остеому кости следует дифференцировать от следующих заболеваний или опухолей: абсцесс кости, стрессовый перелом, эозинофильная гранулема, внутрикорковая гемангиома, костный остров, внутрикорковая остеосаркома и саркома Юинга. 5. Патологическое исследование: Микроскопически остеоидная остеома состоит из незрелой костной и остеоидной ткани с различными пропорциями остеоидной ткани и новых костных трабекул, с большим количеством клеток и обилием кровеносных сосудов. Лечение: Остеоидная остеома имеет тенденцию к спонтанному заживлению. Для людей с легкими симптомами или тех, кто может терпеть боль, возможно наблюдение, а спонтанное заживление может занять несколько лет. Для тех, у кого тяжелые симптомы, или для тех, у кого симптомы менее тяжелые, но пациент и его семья не хотят ждать, возможно хирургическое вмешательство. Ключом к хирургическому лечению является полное удаление гнезда, а частота рецидивов при выскабливании составляет около 5%-30%. Другим методом является использование методики чрескожной радиочастотной абляции гнезда под контролем КТ, которая была принята за рубежом в последние годы и имеет эффективность до 90%. Сообщений о злокачественных изменениях в остеоидной остеоме не поступало.