Остеоидная остеома является третьей по распространенности доброкачественной первичной опухолью кости, составляя примерно 10-12% доброкачественных опухолей костей. Наиболее распространенными местами расположения остеоидной остеомы являются проксимальный отдел бедренной кости, а также большеберцовая и малоберцовая кости. Клиническими симптомами часто являются сильные боли, которые усиливаются ночью и облегчаются при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Традиционным клиническим лечением является полное хирургическое иссечение узла, однако из-за реактивной остеосклеротической гиперплазии, вызванной остеоидной остеомой, во время операции трудно определить расположение узла, а обширная остеотомия часто приводит к невозможности переносить вес на пораженную конечность или даже к комбинированным переломам и влияет на развитие костей. В последние годы в лечении остеоидной остеомы все чаще используются малоинвазивные вмешательства с визуализацией благодаря их минимальной инвазивности, высокой безопасности и короткому сроку пребывания в стационаре. В настоящее время в клинической практике в основном используется радиочастотная абляция, но ее применение ограничено невозможностью показать степень лечения под контролем КТ или МРТ и дистанционной болью, вызванной высокой температурой, возникающей во время лечения. Мы первыми в стране и за рубежом применили КТ/МРТ-направленную криоаблацию для лечения остеоидной остеомы с высокой эффективностью. Основные методы: 1. Предоперационная подготовка: проверка рутина крови, функции свертывания, биохимии крови и тетралогии сыворотки (гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис) и установление внутривенного доступа. Подготовьте оборудование для мониторинга ЭКГ, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом, а также дайте внутривенный наркоз пациентам младше 16 лет, которые не могут сотрудничать с лечением. 2. интраоперационно: наведение аппарата с помощью многоуровневой спиральной КТ или МРТ с большой апертурой для точного сканирования очага поражения (толщина слоя 2 мм), определение маршрута иглы (избегая важных нервов и кровеносных сосудов), дезинфекция кожи на поверхности, укладка стерильных простыней и введение местной анестезии 2% лидокаином. Костная пункционная игла 8-G (наружный диаметр 4,2 мм) используется для пункции в центре края поражения, керн извлекается, криозонд 17G вводится через иглу внешнего корпуса, и игла внешнего корпуса отводится назад к краю поражения, чтобы кончик криозонда был расположен через пункционную иглу для введения биопсийной иглы в гнездо опухоли. Небольшое количество фильтрованного стерильного воздуха вводилось подкожно в место пункции для создания воздушной подушки, чтобы предотвратить обморожение кожи. Криозонд 17G использовался в режиме 2 циклов замораживания-разогревания (8 минут заморозки, 5 минут повторного нагрева). Во время замораживания температура наконечника может достигать -175°C. Компьютерная томография позволяет в режиме реального времени наблюдать за образованием ледяных шариков и окружающими мягкими тканями. Форма образовавшегося ледяного шарика зависит от диаметра криоиглы, длины открытого кончика иглы и продолжительности времени замораживания. Во время процесса замораживания к коже на поверхности места прокола прикладывается стерильный пакет с горячей водой, а под тело пациента подкладывается теплое одеяло для поддержания температуры тела пациента. По окончании двух циклов игла удаляется. Послеоперационная компьютерная томография (толщина слоя 2 мм) проводилась для оценки полноты абляции опухолевого гнезда и прогнозирования возможных осложнений. 3. послеоперационный уход: после удаления иглы компрессия в месте пункции на 5-15 минут для предотвращения кровотечения, наблюдение в течение 30 минут, возвращение в палату при отсутствии дискомфорта, кардиологический мониторинг в течение 6 часов, пероральные антибиотики в течение 3 дней (500 мг дважды в день), внутривенная литотрипсия, ощелачивание мочи и диуретики в течение 2-3 дней. Криоабляция имеет уникальные преимущества перед другими методами: 1. Во время процесса абляции на снимках КТ/МРТ можно четко увидеть границы ледяного шарика, определить, полностью ли аблятирована опухоль, и максимально защитить окружающие важные ткани (нервы, кровеносные сосуды и т.д.), в то время как радиочастотная абляция не может показать степень абляции на снимках КТ, поэтому криоабляция аблятирует опухоли более полно и с большей безопасностью. 2. при больших поражениях криоабляция может сочетаться с использованием нескольких игл. В зависимости от размера и формы поражения можно выбрать несколько игл, чтобы заморозить опухоль нужной формы для достижения лучшего эффекта абляции. 3. криоабляция более эффективна, чем радиочастотная абляция при лечении опухолей костей. 4. по сравнению с другими методами лечения, криоабляция менее болезненна и более переносима пациентами. все пациенты старше 16 лет находятся под местной анестезией и в сознании во время операции, и нет значительного усиления боли во время операции. В отличие от этого, радиочастотная абляция часто вызывает сильную боль и поэтому требует эпидуральной или общей анестезии. Поэтому криоабляция больше подходит для лечения остеоидной остеомы у детей. Клинические симптомы соответствуют диагнозу «остеоидная остеома «Начало заболевания не менее 3 месяцев, сильная боль в месте начала заболевания, усиливающаяся ночью, боль снимается пероральными НПВС, неэффективность других лекарств или других методов лечения.2. Результаты визуализации соответствуют диагнозу «остеоидная остеома»: склеротическая кость вокруг поражения, утолщенная кора, полупрозрачные гнезда.3. КТ-направленная пункционная биопсия.