Синовит колена Синовит колена — это группа синдромов, вызванных в основном растяжениями связок и различными внутрисуставными травмами колена. К ним относятся повреждения менисков, синовиальные повреждения, повреждения крестообразных или боковых связок, внутрисуставные травмы и вывихи, остеоартрит колена, вторичный хронический синовит колена и свободные тела сустава. Другой причиной является инфекция, среди которых часто встречается синовиальный туберкулез. Вообще говоря, синовиальная мембрана богата кровеносными сосудами, имеет хорошее кровообращение и устойчива к бактериям, но в случае инфицирования туберкулезными бактериями болезнь прогрессирует медленнее, а ее симптоматика иногда хорошая, а иногда плохая. Клинические проявления и диагностика 1. Хронический синовит колена от растяжения или травмы Острый синовит колена может стать хроническим, если его не лечить должным образом. Пациенты жалуются на сильный дискомфорт в обеих ногах, трудности при разгибании и сгибании колена, но нет явного препятствия для любого пассивного движения, боль не сильная, нет местного покраснения или тепла, и, как правило, нет явных положительных признаков при функциональном обследовании коленного сустава. Распространенным явлением является то, что колено с обеих сторон от коленной связки приподнято и наполнено, а при пальпации рукой эта область дряблая или даже кистозная. 2. Острая травма, гематома колена Гематома сустава обычно возникает сразу после травмы или в течение 1 — 2 часов после нее, с обширными петехиальными гематомами на колене и голени. Имеется напряжение при пальпации кожи или припухлость и положительный тест на плавающий риск. Часто наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка из-за застоя крови, и более локальное тепло. Заболевание часто является сопутствующим другим травмам. Тщательное клиническое обследование необходимо для предотвращения пропущенных диагнозов. При прямом ударе по коленному суставу, длительной хронической нагрузке с отягощением, непрямых вывихах колена, травмах во время операции, напряженных занятиях спортом или чрезмерно интенсивных тренировках, неправильных привычных движениях, дегенерации самого сустава, реверсии колена или даже неправильном ношении обуви может произойти травматическое повреждение синовиальной оболочки, скопление и отек синовиальной оболочки, активные синовиальные клетки вырабатывают большое количество жидкости, которая Она содержит плазму, белые кровяные тельца, фагоциты и т.д. Синовиальная жидкость желтая и прозрачная, или розовая с кровью, и отрицательная для бактериальной культуры. Рентгеновское исследование синовиальной кости не выявляет никаких отклонений или дегенеративных изменений, или имеются внутрисуставные свободные тела и костные шпоры по краям сустава. В большинстве случаев синовит колена осложняется различными травмами колена, описанными выше, и т.д., но он также может развиваться самостоятельно или вторично по отношению к остеоартриту колена, последний развивается преимущественно у пожилых людей. У молодых взрослых часто бывает острая травма колена, после которой появляется легкий отек, боль, ограничение движений и хромота колена. Синовиальный реактивный выпот обычно появляется через 6-8 часов после травмы, с выраженным отеком и теплом коленного сустава и боязнью движений. При осмотре выявляется ограниченное сгибание и разгибание колена, затрудненное приседание с болью, могут быть ограниченные точки давления вокруг сустава и положительный тест на плавающую коленную чашечку. Хроническое повреждение синовии, которое может не иметь очевидной истории травмы, характеризуется нежностью и ограничением движения колена, постоянным отеком и страхом приседания. Состояние ухудшается при повышенной активности и уменьшается при отдыхе. В хронических случаях может отмечаться гипертрофия капсулы коленного сустава. Для тех, у кого много жидкости в колене или рецидивирующая жидкость, может быть проведено исследование синовиальной жидкости, которое может отразить характер и тяжесть синовита. Поэтому артроцентез и исследование синовиальной жидкости имеют важное значение в диагностике и дифференциальной диагностике синовита коленного сустава. Артроскопия является новым методом обследования и хирургии в последние годы. Использование артроскопии для синовэктомии и дебридмента сустава имеет такие преимущества, как малый разрез, меньшая травматичность, в основном не влияет на функциональную деятельность сустава, быстрое восстановление функций, а также возможность удаления синовиальной мембраны во время процедуры для патологического исследования с целью дальнейшего выяснения истинной причины синовита.