Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей и по уровню смертности уступает только раку легкого. Ежегодно в мире диагностируется около 934 000 новых случаев рака желудка. Примерно 734 000 смертей, из которых на Китай и Японию приходится около 56%. Общий исход рака желудка остается неудовлетворительным, и в отсутствие эффективных профилактических мер раннее выявление и стандартизированное лечение являются ключом к улучшению результатов. Хирургическое лечение рака желудка до сих пор доминировало в лечении рака желудка. Ранний рак желудка составляет всего около 7,5% случаев рака желудка, выявленных в Китае, и большинство из них — прогрессирующий рак желудка, поэтому особенно важно проводить стандартизированную радикальную операцию при раке желудка. Радикальная хирургия рака желудка относится к хирургии с целью и стандартом радикальной резекции, которая требует удаления более 2/3 желудка и иссечения D2 лимфатических узлов. Стандартизация радикальной хирургии рака желудка означает конкретизацию хирургических принципов, что означает выбор оптимального плана хирургического лечения в зависимости от различных стадий пациента, предоперационного состояния, интраоперационных условий и даже различных условий больницы и уровня врачей. Поскольку рак желудка ранней стадии и прогрессирующий рак желудка значительно отличаются по молекулярно-биологическому поведению, клинико-патологическим проявлениям и прогнозу лечения, стратегии и принципы их радикального хирургического лечения также значительно отличаются. Иссечение лимфатических узлов играет решающую роль в радикальном хирургическом лечении прогрессирующего рака желудка, как из-за биологического поведения лимфатических метастазов, которые при раке желудка встречаются чаще, чем метастазы в кровеносное русло, так и потому, что местные метастазы в лимфатических узлах являются независимым прогностическим фактором при раке желудка, а точное патологическое стадирование требует расширенного иссечения лимфатических узлов и рутинного микроскопического исследования резецированных лимфатических узлов. Восточные онкологи, представленные хирургами из Китая, Японии и Кореи, считают, что для достижения радикальной резекции и излечения заболевания необходима радикальная гастрэктомия и профилактическая полная резекция регионарных лимфатических узлов в пунктах 1 и 2 (D2), чтобы удалить все поражения и снизить вероятность местного рецидива. Кроме того, можно получить точное патологическое стадирование пациента. Однако западные хирурги считают метастазы в лимфатических узлах лишь маркером развития метастазов при раке желудка, предсказывающим широкое системное распространение опухоли и плохой прогноз. Осложнения и смертность после деструкции D2 и выше значительно выше, чем после деструкции D1, и нет доказательств того, что деструкция D2 увеличивает долгосрочную выживаемость пациентов с раком желудка, поэтому для окончательного стадирования требуется только стандартная гастрэктомия и иссечение регионарных лимфатических узлов на станции 1. Однако, после публикации результатов нескольких крупных рандомизированных клинических исследований в последние годы и постепенного улучшения коммуникации между восточными и западными учеными, лимфатическая диссекция D2 постепенно признается западными учеными в качестве стандартной радикальной процедуры при раке желудка в прогрессирующей стадии. В зависимости от размера опухоли, вовлечения перигастральных органов и степени метастазирования в лимфатические узлы, радикальные операции при прогрессирующем раке желудка можно разделить на две категории: стандартная радикальная операция и расширенная резекция. Стандартная радикальная операция подразумевает радикальную гастрэктомию (более 2/3 желудка) и полное удаление регионарных лимфатических узлов в 1 и 2 пунктах. Расширенная операция относится к расширенной комбинированной резекции, которая сочетает стандартную операцию с удалением других органов или удалением лимфатических узлов выше D2, например, группы лимфатических узлов №16.