Солидно-сеудопапиллярная опухоль поджелудочной железы (СПТ) — это редкая низкосортная злокачественная опухоль поджелудочной железы неизвестного гистологического происхождения. СПТ клинически и гистопатологически отличается от других опухолей поджелудочной железы и впервые была описана Францем, отсюда и название «опухоль Франца». Частота встречаемости СПТ невелика и составляет менее 1% от всех опухолей поджелудочной железы. В последние годы, по мере углубления понимания ППП, количество выявленных случаев постепенно увеличивалось. Происхождение ткани СПТ до сих пор неясно, предполагается, что СПТ происходит не из ткани поджелудочной железы, а из клеток, связанных с примордием яичника в зародышевом гребне, который связан с примордием поджелудочной железы во время эмбриогенеза, и поэтому чаще встречается у пациентов женского пола. Гистопатологическая картина СПТ отличается от других опухолей поджелудочной железы, при этом небольшие опухоли являются солидными, а большие опухоли часто имеют специфические псевдопапиллярные структуры.Патологический диагноз СПТ Диагностика СПТ обычно не вызывает затруднений и основывается главным образом на типичной светомикроскопической картине. Обычно маркеры дифференцировки панкреатических альвеол и маркеры дифференцировки протокового эпителия часто отрицательны, а иммуноокрашивание хромогранина часто отрицательно. Эти признаки позволяют дифференцировать его от эндокринных опухолей поджелудочной железы и альвеолярно-клеточной карциномы. Хотя у некоторых пациентов присутствуют симптомы, эти симптомы являются слабыми и неспецифическими, поэтому диагноз часто откладывается, а опухоль на момент постановки часто имеет размер более 10 см. Пункционная биопсия опухоли постепенно становится эффективным методом предоперационной диагностики. Хотя частота встречаемости СПТ невелика, из-за ее относительно хорошего прогноза, в клинической работе не следует отказываться от хирургического вмешательства из-за большого размера опухоли или того, что она обхватила кровеносные сосуды. В то же время, в медицинских отделениях, где есть возможность, В-ультразвуковая или КТ-направленная тонкоигольная аспирация является целесообразной для получения предоперационного патологического диагноза у пациентов с клинически подозрительными солидными псевдопапиллярными опухолями поджелудочной железы, чтобы избежать увеличения частоты послеоперационных осложнений из-за объема хирургической резекции. Образцы опухолей обычно серо-красного или серо-коричневого цвета. Опухоли диаметром более 6 см представляют собой кистозные твердые образования, содержащие жидкость кофейного цвета с шероховатой внутренней стенкой; опухоли диаметром менее 6 см — твердые на разрезе, часть паренхимы сильно ломкая, с желтыми или красными участками геморрагического некроза. В настоящее время единственным эффективным методом лечения СПТП является хирургическое иссечение. Выбор операции зависит от места роста опухоли, ее размера, количества операций и интраоперационного суждения о доброкачественности и злокачественности опухоли. Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, может быть рассмотрена панкреатикодуоденэктомия с сохранением пилоруса или головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки; если опухоль расположена в теле или хвосте поджелудочной железы, может быть выполнена дистальная резекция поджелудочной железы и спленэктомия, и если селезеночное возвышение не вовлечено, может быть рассмотрена возможность сохранения селезенки; если опухоль небольшая, с интактной оболочкой и экзофитным ростом, может быть рассмотрена возможность местного иссечения опухоли, но следует обратить внимание на следующее Если опухоль инвазирует воротную вену или верхние брыжеечные сосуды или вторгается в окружающие ткани, даже при наличии местных метастазов в печени, может быть выполнена расширенная резекция опухоли. Поскольку большинство опухолей имеют неповрежденную оболочку и не инвазируют крупные кровеносные сосуды или органы, местное иссечение позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта. Исследования показали, что злокачественная биология СПТП незначительна и прогноз при местном распространении хороший, если только опухоль не расположена в головке поджелудочной железы, где операция Уиппла обычно не требуется. Местная инфильтрация, метастазы и рецидив опухоли не являются противопоказаниями к операции. Пациенты, у которых развиваются метастазы в печени, забрюшинные метастазы, а также пациенты, у которых после операции развиваются рецидивы или метастазы, должны подвергаться агрессивному хирургическому лечению.