ERCP — это аббревиатура от Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, которая представляет собой эндоскопический метод введения контрастного вещества через дуоденальный сосочек для ретроградного исследования панкреатобилиарного протока. Впервые о проведении ЭРХПГ сообщил Mccune в 1968 году в США; в Китае ее начали проводить в 1973 году, и после многих лет клинической практики она стала важным инструментом в клиническом лечении заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. EST — это аббревиатура от Endoscopic sphincterotomy, что означает, что сфинктер Одди большого дуоденального сосочка рассекается через эндоскоп с помощью катетеризированного электроножа. Он был разработан в Китае в начале 1980-х годов. Ниже приводится краткое описание ERCP и EST на примере эндоскопической литотрипсии общего желчного протока: Для проведения эндоскопической литотрипсии общего желчного протока используется электронный эндоскоп, называемый дуоденоскопом, который можно легко провести изо рта через пищевод и желудок в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, где имеется приподнятая часть стенки, называемая дуоденальным сосочком, который является местом выхода общего желчного протока. Через рабочий канал эндоскопа вводится специальный пластиковый катетер и вводится через дуоденальный сосочек в общий желчный проток. Затем через катетер в общий желчный проток вводится контраст, и расположение, количество и размер камней в желчном протоке очень четко отображаются при рентгенофлюороскопии. Группа гладких мышц, называемая сфинктером Одди, расположена в дуоденальном сосочке и служит для контроля секреции желчи в желчном протоке. Однако из-за сфинктера отверстие общего желчного протока настолько мало, что его необходимо вскрыть, прежде чем удалять камень. Специальный пластиковый катетер, первоначально вводимый в общий желчный проток, содержит тонкую металлическую проволоку, которую можно затянуть рукояткой так, что передний конец проволоки выходит за пределы пластикового катетера в форме тетивы, и при подаче высокочастотного тока натянутая проволока становится электрохирургическим ножом. Проволока устанавливается в соответствующем положении на дуоденальном сосочковом сфинктере, и дуоденальный сосочек медленно вскрывается, обнажая большое отверстие в конце общего желчного протока. Разрез обычно не вызывает кровотечения, так как ток высокой частоты коагулирует ткани, к которым он прикасается. Затем катетер удаляется и заменяется сетчатой корзиной или баллоном, который вводится в общий желчный проток, откуда камень может быть удален без труда. Если камни слишком большие, перед удалением их можно механически раздробить в общем желчном протоке с помощью литотриптера. Обычно камни не удаляют непосредственно из общего желчного протока, а помещают в двенадцатиперстную кишку и дают им пройти естественным путем через задний проход.