В 1982 году австралийские ученые обнаружили Helicobacter pylori (Hp), спиралевидную бактерию с двумя-шестью жгутиками, которая поселяется между подслизистой и эпителием слизистой желудка, активно вторгается в эпителиальные клетки слизистой, разрушает целостность слизистой и вырабатывает различные вещества, такие как липополисахариды, цитотоксины и разнообразные ферменты, что приводит к воспалительной дегенерации и некрозу клеток и вызывает заболевание. Он является основным патогенным фактором таких заболеваний, как хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. Всемирная организация здравоохранения отнесла Hp к канцерогенам группы I, что ясно указывает на то, что Hp является важной причиной рака желудка. Кроме того, НР может вызывать и другие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Согласно статистическим данным, уровень инфицирования Hp в Китае составляет около 40%-70%, что выше, чем в развитых странах, а частота выявления Hp у пациентов с заболеваниями желудка намного выше, чем в общей популяции, около 80%-90%.
Итак, как много вы знаете о Hp?
1. Как передается ВП?
Основными путями передачи Hp являются: передача через рот, фекально-оральная передача, передача при тесном контакте, медицинская передача и т.д. Инфекция Hp имеет семейную агрегацию, один член семьи инфицирован, другие также могут быть инфицированы, поцелуи между влюбленными и родители, кормящие детей едой после жевания, могут распространять Hp. Ключом к профилактике и лечению Hp является внимание к гигиене питания, и люди, которые часто едят вне дома, более склонны к заражению.
2. Как узнать, заражен ли я вирусом Hp?
Существует много способов выявления Hp, но есть два основных метода, обычно используемых в больницах: дыхательный тест с 13C мочевиной (или дыхательный тест с 14C мочевиной) и быстрый уреазный тест, основанный на гастроскопической биопсии. Из них дыхательный тест с мочевиной 13C обладает такими преимуществами, как неинвазивность, безболезненность, точность и специфичность, и был широко принят пациентами.
Важно отметить, что перед тестированием на H. pylori пациент должен в течение последнего месяца не принимать антибиотики, ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, рабепразол, пантопразол и другие расолы), блокаторы H2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин, фамотидин и другие препараты на основе титина).
3. Нужно ли мне лечиться после заражения Hp?
Не все люди с инфекцией Hp нуждаются в лечении. Лучше всего сделать гастроскопию для уточнения диагноза, а затем научно обоснованно использовать лекарство под руководством специалиста. Если нет симптомов и исключена история заболеваний желудка, семейная история рака желудка, длительное применение аспирина, ибупрофена, гормонов и других препаратов, лечение не требуется.
4.Как западная медицина может лечить Hp и какова текущая ситуация?
В настоящее время западная медицина в основном использует тройную или четверную терапию при лечении Hp.
Тройная терапия: т.е. 1 ингибитор протонной помпы + 2 антибиотика, например, омепразол или пантопразол + кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол, или левофлоксацин и т.д.).
Четверная терапия: т.е. 1 ингибитор протонной помпы + 2 антибиотика + висмут, т.е. висмут поверх тройной терапии, например, висмут в пектине или висмута калия цитрат.
Продолжительность лечения: в основном 10-14 дней (обратите внимание, что важно не прекращать и не увеличивать продолжительность лечения произвольно, так как это может легко привести к нарушению стерилизации или резистентности).
Текущее состояние: с
Уровень резистентности Hp постепенно увеличивается по мере популяризации и продвижения эрадикационной терапии Hp, широкого использования антибиотиков и плохой комплаентности некоторых пациентов. Сообщается, что уровень эрадикации Hp снизился с 80-96% в прошлом до 60-80% в настоящее время.
Устойчивость Hp к антибиотикам является основной причиной снижения показателей эрадикации.
5. Когда следует провести обследование для определения успешности эрадикации Hp?
По крайней мере, через 1 месяц после завершения лечения отрицательный тест на Hp будет свидетельствовать об успешной эрадикации.
6.Каковы преимущества сочетания китайской и западной медицины для лечения Hp?
Hp может относиться к категории «злой ци» в китайской медицине, как говорится: «Там, где присутствует злая ци, своя ци будет в дефиците». Большинство ученых ТКМ считают, что слабость селезенки и желудка является первопричиной заболевания, а застой ци, застой крови, сырость и жар — симптомами. Китайская медицина характеризуется целостной концепцией и дискриминационным подходом к лечению, с акцентом на индивидуализацию, и имеет уникальные преимущества в лечении Hp. Хотя китайская медицина сама по себе обладает определенной клинической эффективностью в лечении Hp, уровень эрадикации не так высок, как при стандартной тройной или четверной терапии западной медицины.
В связи с этим широко распространен интерес к сочетанию китайской и западной медицины в лечении Hp. Преимущества сочетания китайской и западной медицины дополняют друг друга, и обе они могут играть синергетическую роль, сочетая выявление болезни с выявлением доказательств. Последние исследования показали, что сочетание китайской и западной медицины может повысить уровень эрадикации Hp, уменьшить побочные эффекты западной медицины и обеспечить быстрое облегчение клинических симптомов, что делает его основным выбором в настоящее время.