Острая перфорация — распространенное и серьезное осложнение гастродуоденальной язвы В настоящее время частота перфорации язвы растет, возраст начала заболевания становится старше, но перфорация язвы двенадцатиперстной кишки в основном наблюдается у пациентов мужского пола на передней стенке луковицы Перфорация желудка в основном наблюдается у пожилых женщин на малой кривизне желудка У нескольких пациентов перфорация язвы повторяется. Патогенез острой перфорации гастродуоденальных язв: Течение гастродуоденальных язв представляет собой динамический процесс, который является результатом взаимодействия защитных механизмов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и факторов травмы Повторяющиеся эпизоды язвенной болезни и ремиссии отражают чередование процессов развития и заживления язвы Этот длительный повторяющийся процесс пересадки разрушает структуру визуализации тканей гастродуоденальной стенки и замещается фиброзной рубцовой грануляционной тканью и некротическим очагом Ткань замещается в конечном итоге проникает в мышечный плазменный слой, образуя острую перфорацию (передняя стенка) или талантливую хроническую проникающую язву (задняя стенка) острая перфорация после гастродуоденальной жидкости и пищи в наложенную полость брюшины, вызывая химический перитонит несколько часов спустя из-за размножения бактерий затем трансформируется в бактериальный перитонит бактериальные токсины поглощаются после диагностики у пациентов может развиться токсический шок на основе предварительно существовавшей гиповолемии отлично сейчас также применяется найденный острый желудочный Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки также тесно связаны с H. pylori. Основатель острой перфорации гастродуоденальной язвы клинические проявления: предыдущая история язвенной болезни также несколько людей без предыдущей истории язвенной болезни за несколько дней до перфорации язвенной болезни симптомы усугубляются или перепады настроения чрезмерная усталость и другие триггеры ночью натощак или после полного приема пищи внезапно возникают острые подъем под мечом в верхней части живота сильная боль в виде разрывающей или ножеподобной боли пациентов невыносимой сопровождается бледным лицом холодный пот пульс и другие проявления часто сопровождается тошнотой и рвотой боли Боль быстро распространяется по всему животу, а иногда… Содержимое желудка может стекать в правую параколическую борозду, и боль в правой нижней части живота может немного уменьшиться за счет разжижения большого количества медицинского абдоминального экссудата, а затем боль в животе может снова усилиться из-за вторичной бактериальной инфекции. боль в правом верхнем отделе живота боль при перкуссии подвижные мутные тоны печеночные мутные границы снижены или отсутствуют кишечные шумы значительно снижены или отсутствуют на рентгенограмме в положении стоя у % пациентов с АС наблюдается тень свободного газа под правой диафрагмой. Диагноз острой перфорации гастродуоденальной язвы ставится на основании анамнеза предыдущих язв, внезапного начала сильной и постоянной эпигастральной боли, которая быстро переходит в общую боль в животе, и физикального обследования с признаками раздражения брюшины, сужения печеночных турбинад и уменьшения или отсутствия кишечных шумов. В Ханчжоу диагностика часто затруднена следующими условиями: (1) отсутствие в анамнезе типичных язв; (2) пожилые или педиатрические пациенты с плохо описанными симптомами. Признаки атипичны; (3) начало заболевания натощак и небольшие перфорации с минимальной утечкой; (4) небольшие перфорации с язвами задней стенки, просачивающиеся в малый сальник; (5) очень слабые люди; (6) люди с ожирением; (7) использование анальгетиков после начала заболевания; (8) отсутствие поддиафрагмального свободного газа на рентгенограмме. Острый панкреатит — это также внезапный приступ сильной боли в эпигастральной области, сопровождающийся рвотой и признаками раздражения брюшины. 2, острый холецистит для правой верхней части живота тяжелые колики или постоянная боль пароксизмальная интенсификация излучения в правое плечо с ознобом и лихорадкой положительные признаки включены в основном сосредоточены в правой верхней части живота проявляется в создании местного давления боли и отскок боли иногда можно пальпировать увеличенный желчный пузырь знак Мерфи положительный УЗИ предполагает холецистит и / или камни в желчном пузыре 3, острый аппендицит перфорация язвы утечки потока в правой нижней части живота происходит правой нижней части живота боли и давления боли отскок боли можно перепутать с острым аппендицитом Однако общие симптомы острого аппендицита не такие тяжелые, как при перфорации язвы, и отсутствует пневмоперитонеум, что помогает в дифференциальной диагностике США, которая опирается на соответствующие антитела. Острая перфорация гастродуоденальной язвы лечение найдено: 1, нехирургическое применение лечения лежачего адаптированы к общему состоянию хороших молодых результатов основных органов без поражения язвы короче истории симптомов и признаков легкого голодания перфорированных пациентов культуры могут быть использованы в качестве соответствующих желудочно-кишечного декомпрессии вспомогательных жидкостей и антибиотиков в настоящее время для лечения нехирургическими первичного лечения молодежи — часов после обострения заболевания должны быть немедленно изменены на хирургию придерживаться лечения Естественно, для нехирургического холостяка после лечения выздоровевших пациентов Ханчжоу необходимо выполнить гастроскопию для исключения рака желудка, для H. pylori положительных людей необходимо добавить для удаления бактерий и кислотообразующих знаний лечения. 2. Хирургическое лечение в стационаре Ляонин имеет два типа хирургических методов: простое ушивание перфорации и полная хирургия основателя язвы Преимущество простого ушивания перфорации в том, что это легко работать и легко выполнить операцию в короткий период времени с меньшей опасностью, но его недостатком является то, что есть пациенты, которые позже выполняют вторую полную гинекологическую операцию, потому что язва не зажила, в то время как преимущество полной хирургии US язвы в том, что одна гинекологическая секция решает перфорацию и язву в то же время Две докторские проблемы могут устранить необходимость последующей повторной операции основного лечения, но операция является более сложной и опасной и должна быть выбрана в соответствии с общим состоянием пациента много раз Институт внутрибрюшных воспалительных и язвенных поражений В целом, считается, что: если работа пациент находится в хорошем общем состоянии с историей пилорической обструкции или кровотечения перфорации время в течение нескольких часов внутрибрюшного воспаления и отека гастродуоденальной стенки обнаруживается легкая. Может быть выполнена молодая и полная хирургическая статья. В противном случае перфорация может быть ушита. Полная хирургическая процедура включает: гастрэктомию при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с рассечением указанного нерва плюс резекция желудочного синуса или ушивание перфорации с последующим постепенным рассечением нерва плюс гастроеюностомия или высокоселективная ваготомия. В последние годы, по мере увеличения возраста молодых пациентов с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки, риск хирургического сотрудничества закономерно возрастает, и поэтому возникает вопрос, выполнять ли лапаротомию с ушиванием перфоративных язв и одновременно проводить тщательное лечение перфоративных язв, чтобы направить хирургию Общества для вовлечения в цитирование пациентов с перфоративными язвами с тяжелым заболеванием основных промежуточных органов. Смертность молодых хирургических пациентов без этих трех факторов составляет . У пациентов с двумя и более факторами проводится только многократная процедура восстановления перфоративной язвы с помощью швов. Пациентам, перенесшим одну из процедур сшивания язвы, следует назначать кислотоподавляющие препараты плюс исследования по эрадикации H. pylori до гастроскопического подтверждения заживления язвы и эрадикации H. pylori.