Панкреатикодуоденэктомия является одной из самых сложных операций в абдоминальной хирургии с широким диапазоном резекции, большими изменениями физиологической структуры пациента, множеством интраоперационных и послеоперационных осложнений, высокой хирургической сложностью и оперативностью. В 1935 году американский хирург Уиппл применил ее для лечения опухолей околопупочной области, поэтому операция также называется операцией Уиппла, а в 1937 году Бруншвиг применил ее для лечения опухолей околопупочной области. После постоянных усилий хирургов процедура стала все более стандартизированной, а частота осложнений и операционная смертность снижаются. В настоящее время она стала классической процедурой для лечения таких поражений, как рак головки поджелудочной железы и рак околопупочной железы, но процедура в основном проводится в третичных больницах, и существуют различия в результатах хирургического лечения. I. Какие заболевания требуют панкреатикодуоденэктомии Существует четыре основные категории заболеваний, требующих панкреатикодуоденэктомии, но возможность проведения операции зависит от того, является ли поражение местнорезектабельным и может ли общее состояние пациента выдержать хирургический удар, также может потребоваться принятие окончательного решения на основании результатов исследования во время операции. 1. Опухоли с высокой степенью злокачественности в основном включают рак головки поджелудочной железы, рак нижней части общего желчного протока, рак сосочка и околососочкового слоя двенадцатиперстной кишки, рак брюшной полости и т.д. 2. Малозлокачественные опухоли или доброкачественные образования, не поддающиеся местной резекции, такие как эндокринные опухоли в головке поджелудочной железы, интрадуктальные опухоли, кистозные аденомы, псевдопапиллярные опухоли и т.д. 3. профессиональные поражения головки поджелудочной железы, которые невозможно идентифицировать как доброкачественные или злокачественные, например, массовый панкреатит в головке поджелудочной железы. 4. сложная травма в области головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, не поддающаяся восстановлению. Объем хирургической резекции включает 6 органов и регионарные лимфатические узлы, а после завершения резекции необходимо установить непрерывность между желчевыводящими путями и желудочно-кишечным трактом, поджелудочной железой и желудочно-кишечным трактом и самим желудочно-кишечным трактом. Нет достаточных доказательств того, что одна процедура явно превосходит другие. Конкретные области, подлежащие резекции, включают: весь желчный пузырь и общий желчный проток; пилорус и большую часть дистального отдела желудка; головку поджелудочной железы; всю двенадцатиперстную кишку; начало тонкой кишки, примерно 20 см; и регионарные лимфатические узлы. Каковы осложнения панкреатикодуоденэктомии Помимо общехирургических осложнений, таких как раневая инфекция и брюшное кровотечение, при панкреатикодуоденэктомии могут возникнуть некоторые особые осложнения, частота которых варьируется в разных отчетах. В настоящее время общая операционная смертность при этой процедуре снизилась до менее чем 5%. Основные послеоперационные осложнения следующие: панкреатико-энтеральный анастомотический свищ; билио-энтеральный анастомотический свищ; желудочно-кишечный анастомотический свищ; желудочно-кишечное кровотечение; задержка опорожнения желудка; послеоперационный панкреатит; ретроградная инфекция желчевыводящих путей. Панкреатикодуоденэктомия является единственным эффективным методом хирургического лечения рака головки поджелудочной железы и рака околопупочной железы. Однако из-за высокозлокачественных биологических характеристик рака головки поджелудочной железы, даже если опухоль полностью удалена и лимфатические узлы очищены, после операции сохраняется высокая частота рецидивов, при этом 1-летняя выживаемость составляет 10%-30%, а 5-летняя выживаемость — <5%. Результаты хирургического лечения рака около поджелудочной железы значительно лучше, чем при раке головки поджелудочной железы. При низкозлокачественных или доброкачественных опухолях в головке поджелудочной железы, когда местная резекция не может быть выполнена из-за анатомических факторов или необходимости радикального лечения, панкреатикодуоденэктомия может дать очень хорошие результаты.