Пептические язвы — это хронические язвы, возникающие в основном в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также в нижней части пищевода, вокруг гастроеюнального анастомоза и в дивертикулах Меккеля, которые содержат эктопическую слизистую желудка. Образование этих язв связано с пищеварительным действием желудочной кислоты и пепсина, отсюда и термин «пептическая язва».
Клинические проявления пептических язв имеют хроническое течение, с периодическими приступами, чередующимися с периодами ремиссии в течении заболевания; ритмичные боли. Ритмичность и периодичность исчезают при наличии осложнений.
Боль: Боль в эпигастральной области является основным симптомом пептической язвы. Характер боли может быть разным и может быть тупой, жгучей, распирающей или сильной, но может быть и просто дискомфортной. Обычно боль слабая или умеренная, постоянная, ограниченная по протяженности, с язвами желудка, расположенными чуть ниже субксифоидального отростка или слева, появляющимися через 0,5-2 ч после приема пищи; характер: прием пищи → боль → облегчение. Дуоденальные язвы располагаются в эпигастральной области или немного правее, появляются через 3-4 часа после еды и облегчаются при приеме ацидофилина и пищи. Схема такова: боль → прием пищи → облегчение, и обычно присутствует легкое давление в верхней части живота.
2. другое: полнота в эпигастральной области, отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие пищеварительные симптомы.
3, системные симптомы: у пациентов может быть бессонница и другие признаки невроза, а у пациентов с более сильными болями, которые влияют на прием пищи, могут быть истощение и анемия.
4. В период ремиссии явные признаки обычно отсутствуют. При активных язвах желудка точка давления часто находится в верхней средней части живота или слева; при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки — справа; при пенетрирующих язвах задней стенки — по обе стороны 11-го и 12-го грудных позвонков в спине.
Осложнения включают кровотечение, перфорацию, непроходимость пилорического отдела и рак.
Цель лечения — облегчить симптомы, способствовать заживлению язвы и предотвратить рецидивы и осложнения.
1.Лечение наркомании
(1) Препараты для снижения повреждающих факторов.
(1) Средства, контролирующие кислотность: могут снизить кислотность в желудке и двенадцатиперстной кишке, чтобы облегчить боль и способствовать заживлению язвы, но в настоящее время редко используются самостоятельно.
(2) Антихолинергические препараты: могут противостоять блуждающему нерву и уменьшить секрецию желудочной кислоты, могут снять спазм сосудов и улучшить кровоток слизистой, могут расслабить гладкую мускулатуру, чтобы задержать опорожнение желудка, что способствует продлению эффекта кислотообразующих препаратов и пищи для нейтрализации желудочной кислоты, в настоящее время используются редко.
③H2 антагонисты рецепторов: могут блокировать связывание гистамина и H2 рецепторов на клеточной мембране стенки, чтобы ингибировать секрецию желудочной кислоты, например, мекамиламин, ранитидин и др.
(4) Ингибиторы протонного насоса: сильно подавляют активность катионного насоса (H+/K+-АТФазы) и блокируют выведение H+ за пределы мурального тела клетки, например, омепразол, дакрипромин и др.
(2) Препараты для усиления защитных факторов: соединяются с белками на поверхности язвы, образуя защитную пленку, покрывающую поверхность язвы, что способствует заживлению язвы. Обычно используются: тиогликоллат алюминия, комплекс висмута три-потассиум ди-цитрат, гастродион.
(3) Антибактериальная терапия: поскольку H. pylori может быть связан с развитием пептической язвы, антибактериальная терапия стала новым методом лечения. Добавьте антибактериальные средства, такие как дизентерия.
2. Показания к хирургическому лечению.
(1) Массивное кровотечение, неэффективное при оказании неотложной медицинской помощи.
(2) Острая перфорация.
(3) Органическая пилорическая обструкция.
(4) Язва желудка с подозрением на рак.
(5) Язвы желудка, которые безуспешно лечились с помощью медикаментозной терапии.
Пептическая язва? Конечная цель — способствовать заживлению язвы и предотвратить рецидив.
1. небольшие и частые приемы пищи через равные промежутки времени; 5-7 приемов пищи в день, каждый прием пищи не должен быть большим.
2.Избегайте раздражающей пищи механической и химической стимуляции слишком сильной пищи, механическая стимуляция увеличивает повреждение слизистой и разрушает слизистый барьер, например, грубые зерна, сельдерей, лук-порей, сельдерей, побеги бамбука и сухофрукты. Химические раздражители могут увеличить секрецию желудочной кислоты, что вредно для заживления язвы, например, кофе, крепкий чай, крепкое вино, крепкий бульон и т.д. Избегайте кислотообразующих продуктов, таких как арахис, картофель, слишком сладкие закуски и кисло-сладкие продукты; газообразующих продуктов, таких как сырой лук, сырой чеснок, сырой редис, зубчики чеснока, лук и т.д.; холодных продуктов, таких как большое количество холодных напитков, холодные блюда и т.д.; твердых продуктов, таких как бекон, ветчина, сосиски, мидии и т.д.; сильных приправ, таких как перец, порошок карри, горчица, масло чили и т.д.
3, выбирайте мелкую и мягкую легкоусвояемую пищу Выбирайте продукты с высокой питательной ценностью, мелкую и мягкую легкоусвояемую пищу, такую как молоко, яйца, соевое молоко, рыба, нежирное мясо и т.д. Пища обрабатывается и готовится таким образом, чтобы она стала мягкой, легко переваривалась и не раздражала желудок и кишечник.
5. Питание, богатое витаминами Выбирайте продукты, богатые витаминами группы В, витамином А и витамином С; основные продукты питания — в основном макароны, при кровотечении следует соблюдать пост, а при остановке крови есть жидкую пищу.
6, методы приготовления язвенной болезни есть продукты должны быть измельчены и приготовлены; можно выбрать пар, кипятить, варить, мягкий кипяток, тушеные, тушеные и другие методы приготовления, не следует использовать масло жарки, жарки, мешать-жарки, уксус, холод и другие методы обработки пищи.
7.Другое Во время еды следует быть в спокойном настроении, жевать и глотать медленно, чтобы облегчить пищеварение. Заботиться о пищевых привычках пациента и готовить вкусные блюда. Давайте мягкую пищу с грубой клетчаткой и предотвращайте запоры. Дополнительное питание перед сном особенно подходит при язве двенадцатиперстной кишки, оно может уменьшить голодные боли и облегчить сон.