1. Все ли пациенты с эпилепсией поддаются хирургическому лечению?
Большинство из оставшихся 30%-40% могут быть вылечены хирургическим путем благодаря предоперационной оценке.
2. Какие пациенты нуждаются в хирургическом лечении?
(1) Медикаментозная терапия неэффективна.
(2) Медикаментозная терапия имеет большое количество побочных эффектов.
(3) Явные внутричерепные эпилептогенные очаги.
3. Почему хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно скорее?
Чем дольше длится припадок, тем хуже хирургический исход и тем серьезнее повреждение нейроинтеллекта.
4. Что такое эпилептический патологический очаг?
Основные поражения, вызывающие эпилепсию, — это эпилептические очаги, такие как очаги размягчения после травматического повреждения головного мозга, внутричерепные опухоли, различные кортикальные дисплазии и сосудистые мальформации.
5. Сколько пациентов с эпилепсией в Китае нуждаются в хирургическом лечении?
Распространенность эпилепсии в Китае составляет около 0,7%, в стране насчитывается около 10 миллионов пациентов с эпилепсией, из которых 3-4 миллиона — это эпилепсия с лекарственной рефрактерностью, из которых более 2 миллионов могут быть вылечены хирургическим путем.
6. Что такое предоперационная оценка?
Предоперационная оценка — это ряд тестов, которые необходимо провести до операции для уточнения места эпилептогенного очага и взаимосвязи между эпилептогенным очагом и функциональной зоной, а также для принятия различных планов хирургического лечения в соответствии с результатами оценки.
7. Что такое предоперационная оценка (предоперационное обследование)?
Основных тестов два: видео-ЭЭГ и визуализация эпилепсии (КТ, МРТ). Если основные тесты не могут ответить на вопрос о расположении эпилептогенного очага и взаимосвязи между эпилептогенным очагом и функциональной зоной, требуется проведение одного или нескольких ПЭТ, МЭГ (магнитоэнцефалография), ФМРТ (функциональный магнитный резонанс), а у некоторых пациентов даже внутричерепных электродов.
8.Какова цель предоперационной оценки?
Цель предоперационного обследования — уточнить тип эпилепсии, расположение эпилептогенного очага и связь между эпилептогенным очагом и функциональной зоной, определить целесообразность хирургического вмешательства и направить выбор конкретного хирургического подхода.
9. Можно ли оперировать без предоперационного обследования?
Нет. Операция абсолютно невозможна без предоперационного обследования. Если место эпилептогенного очага и связь между эпилептогенным очагом и функциональной зоной не ясны, операция не может быть проведена.
10. Все ли тесты необходимо провести перед операцией?
Основных тестов два: видео-ЭЭГ и визуализация эпилепсии (КТ, МРТ), оба они необходимы каждому пациенту с эпилепсией. исследование электродов.
Какова цель предоперационного нейропсихологического обследования?
Этот тест может определить уровень вербального IQ, оперативного IQ и общего IQ пациента с эпилепсией.
(1) Он также может более точно определить доминирующую сторону полушарий головного мозга для языка и движения, а также распределение функциональных областей памяти.
(2) Определить степень изменения интеллектуальной недостаточности, познания и поведения пациента.
(3) Для помощи в локализации и анализе эпилептогенных очагов у пациентов с эпилепсией.
(4) как один из критериев выбора хирургического подхода к лечению эпилепсии
(5) а также для определения исхода и возможных осложнений после хирургического лечения эпилепсии в зависимости от уровня IQ пациента.
12. Необходимо ли предоперационное нейропсихологическое обследование?
В связи с важной ролью вышеуказанного нейропсихологического обследования, нейропсихологическое обследование необходимо перед операцией.
13. Является ли нейропсихологическое обследование по-прежнему необходимым для послеоперационного обследования?
Оно может быть сравнено с результатами нейропсихологического обследования до операции, и может быть использовано в качестве дополнительного стандарта для оценки эффективности хирургического лечения эпилепсии, а также может предложить разумный план реабилитации на основе результатов этого обследования, поэтому нейропсихологическое обследование необходимо и во время послеоперационного обследования.
14. Что такое эпилептогенные очаги?
Эпилептогенные очаги (например, мягкие некротические очаги, опухоли и т.д.) и окружающая их эпилептогенная кора головного мозга в совокупности называются эпилептогенными очагами.
Что такое функциональные зоны?
Область коры головного мозга, имеющая четко осознаваемую человеком функцию, является функциональной областью, в отличие от «немой области» коры. В настоящее время мы называем функциональные области моторными областями, сенсорными областями, моторными языковыми областями и областями языковой интеграции.
Каковы возможные взаимосвязи между эпилептогенными очагами и функциональными зонами?
Отношения между эпилептогенными очагами и функциональными областями можно разделить на следующие четыре типа: отдаленные, смежные, частично перекрывающиеся и полностью перекрывающиеся. Если очаги удалены, операция не повлияет на функцию; если они прилегают, осторожная операция не повлияет на функцию; если они частично или полностью перекрываются, они повлияют на функцию, и после операции будут разные степени компенсации в зависимости от возраста на момент операции.
17.Что должны знать пациенты и члены их семей перед операцией?
Они должны знать, где находится эпилептогенный очаг, есть ли функция в этом месте, способ операции, будет ли эпилептогенный очаг полностью иссечен, повлияет ли операция на функцию, как сильно операция повлияет на функцию и насколько возможно восстановление после операции. Нужно ли корректировать лекарства после операции, как корректировать лекарства после операции и т.д.
18.Что такое операция по установке внутричерепного электрода?
Если место эпилептогенного очага и/или связь между эпилептогенным очагом и функциональной зоной не удается выяснить с помощью неинвазивного обследования, необходимо провести операцию по установке внутричерепного электрода. Процедура установки внутричерепных электродов — это хирургическая процедура, при которой электроды разных размеров устанавливаются непосредственно на поверхности мозга и/или в глубоких целевых областях мозга для прямой регистрации эпилептических разрядов в области, где установлены электроды.
19. Является ли операция по установке внутричерепных электродов дорогостоящей?
Сама процедура установки внутричерепных электродов не является дорогостоящей, но электроды, используемые для мониторинга ЭЭГ, стоят дороже, особенно импортные электроды.
20.Каким пациентам необходима операция по установке внутричерепного электрода?
Если место эпилептогенного очага и/или связь между эпилептогенным очагом и функциональной зоной не могут быть уточнены с помощью неинвазивного обследования, необходима операция по установке внутричерепного электрода.
21. Является ли установка внутричерепного электрода лечебной процедурой?
Установка внутричерепных электродов не является лечебной процедурой. Это инвазивная процедура, которая включает в себя установку электродов в череп для уточнения расположения эпилептогенного очага и связи между эпилептогенным очагом и функциональной зоной.