Какие существуют варианты лечения гипертиреоза Грейвса? Каковы преимущества и недостатки каждого из них?

Существует три основных метода лечения гипертиреоза при болезни Грейвса: медикаментозная терапия антитиреоидными препаратами (АТД), терапия йодом 131 и хирургическое лечение. Лечение АТД является относительно мягким, а доза препарата может быть своевременно скорректирована в процессе лечения. Недостатками являются длительный срок лечения, обычно требующий 1-2 года стандартизированного лечения; в период лечения АТД могут вызывать нарушение функции печени и кроветворной системы; прекращение лечения АТД или снижение дозы легко приводит к рецидиву гипертиреоза, и, по имеющимся данным, частота рецидивов при лечении АТД составляет 40%-60%. Гао Юнцзю, отделение ядерной медицины Народной больницы провинции Хэнань Лечение 131 йодом простое, его недостатком является медленное облегчение симптомов, симптомы гипертиреоза обычно начинают улучшаться примерно через 4 недели после лечения. Лечение 131 йодом не вызывает аллергических реакций; оно не вызывает нарушения функции печени и кроветворной системы, поэтому оно подходит для тех, у кого лечение АТД вызвано нарушениями функции печени или снижением дозы белой пиши при лечении гипертиреоза. Некоторым пациентам, у которых после шести месяцев терапии 131 йодом симптомы не претерпели значительных изменений или облегчение было неполным, можно повторить терапию 131 йодом. У небольшого процента пациентов терапия 131 йодом в основном связана с гипотиреозом, который можно лечить простым ежедневным замещением тиреоидных гормонов. Хирургическое вмешательство позволяет быстро купировать гипертиреоз, особенно у пациентов с явным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом, сопровождающимся узлами, однако его недостатками являются травматичность, в некоторых случаях — повреждение возвратного гортанного нерва, гипопаратиреоз и другие хирургические осложнения. У некоторых пациентов после операции сохраняется рецидив гипертиреоза или гипотиреоза.