Таламическая боль (таламическая боль)
Определение
Таламическая боль, также известная как таламический болевой синдром Дежерина-Русси, обычно является следствием кровоизлияния или инфаркта таламической стриатальной артерии или таламической геникулярной артерии. Это распространенное постинсультное последствие таламического инсульта, типичная центральная постинсультная боль (ЦПИБ) с частотой встречаемости 8%-17%.
Ни Бинг, отделение функциональной нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Этиология
Кровоизлияние в таламус, инфаркт таламуса, региональная хирургия таламуса, васкулит?
Клиническая картина
контралатеральная спонтанная боль, контралатеральный легкий гемипарез, контралатеральная поверхностная гипералгезия или нарушения (восприятие температуры), менее выраженная глубокая сенсорная гипералгезия, контралатеральные непроизвольные движения, атаксия, поздняя дискинезия, депрессия, тревожность, нарушения сна, языковые и когнитивные нарушения вследствие первичной патологии, травмы черепных нервов и т.д.
Характеристики боли
Локализация: неопределенная, диффузная, больше на контралатеральной конечности, чем на голове и лице, с большой индивидуальной вариабельностью; Продолжительность: в основном постоянная; Характеристика: ощущение жжения, щипания, сдавливания, резания, холода; Отягчающие факторы: звук, свет, ветер, прикосновение, эмоции; Тяжесть: тяжелая, невыносимая, не пропорциональная размеру поражения.
Вспомогательные тесты
Электромиография, магнитно-резонансная томография
Лечение — медикаменты
Антидепрессанты: амитриптилин, флувоксамин, флуоксетин; противосудорожные препараты: ламотриджин, карбамазепин, габапентин, прегабалин; стабилизаторы клеточных мембран: мексилетин (п.о.), лидокаин (IV) (краткосрочно); антагонисты NMDA: кетамин; нейротрофические препараты; опиоиды; НПВС Лечение Лечение — операция по нарушению работы глубоких ядер головного мозга Ядра: VPL, VPM, центромедианное ядро (CM), парафасцикулярное ядро (PF) и др. Проводящие пути: спинномозговой тракт среднего мозга, тройничный тракт поясная извилина Терапия — электростимуляция стимуляция моторной коры (MCS) лечение транскраниальная магнитная стимуляция (транскраниальная магнитная стимуляция) Целевая область: соответствующая область контралатеральной прецентральной извилины в качестве пробного лечения MCS