Запоры у детей
Что такое запор?
Запор является симптомом различных заболеваний и характеризуется небольшим, твердым стулом, который слишком трудно пропускать, или сочетанием специфических симптомов, таких как длительное напряжение при прохождении стула, ощущение распирания прямой кишки, чувство неполной дефекации или даже потребность в ручной помощи для прохождения стула. Спонтанное опорожнение фекалий без применения слабительных средств происходит не чаще двух раз в 7 дней или в течение длительного периода времени.
Новорожденные обычно отходят с калом в течение 24 часов после рождения. Если они задерживают отхождение кала более чем на 36 часов, это называется неонатальным запором. Нормальный интервал между опорожнениями кишечника обычно составляет не более 48 часов, но у некоторых детей обычно бывает 1 опорожнение кишечника в 2-3 дня, с мягким стулом, что следует рассматривать как физиологическое явление. Поэтому разумнее судить по характеру стула, а не по времени между опорожнениями кишечника.
Как возникает запор?
Большую часть времени прямая кишка пуста, и только когда фекалии из толстой кишки попадают в прямую кишку, прямая кишка расширяется фекалиями, стимулируя рецепторы давления прямой кишки, которые передаются в кору головного мозга по афферентным нервам рефлекса дефекации, формируя намерение испражниться, а указания испражниться передаются к эффекторным органам, участвующим в дефекации, по эфферентным нервам. Это нормальный процесс дефекации.
Некоторые факторы вызывают притупление рецепторов давления в стенке прямой кишки, нарушение работы ректального и анального сфинктеров и ослабление моторики кишечника, в результате чего фекалии не могут быть выведены вовремя, а вода чрезмерно всасывается, что приводит к сухости стула и запорам.
Каковы причины запоров?
(1) Неправильное питание
Некоторые дети едят слишком мало пищи, после переваривания и всасывания пищи через желудок и кишечник, остатки пищи малы, в толстой кишке не образуется большого давления, поэтому стула не будет. Некоторые дети едят слишком много мяса и слишком мало овощей и фруктов, поэтому в пище высокое содержание белка и низкое содержание клетчатки. При высоком содержании белка стул щелочной и, как правило, сухой; при слишком низком содержании растительной клетчатки в стуле мало толстой кишки, и кишечнику не хватает стимуляции, что снижает вероятность опорожнения кишечника. Некоторые дети любят есть сухую пищу, пьют слишком мало воды, стимуляция кишечника недостаточна, также склонны к запорам. Молоко содержит много казеина и солей кальция, поэтому дети, употребляющие молоко, склонны к запорам.
(2) Плохие привычки кишечника
Некоторые дети игривы и откладывают дефекацию. Большинство детей живут нерегулярно, питаются нерегулярно и слишком часто очищают кишечник по своему желанию, поэтому у них не может сформироваться условный рефлекс на дефекацию, что также является распространенной причиной запоров.
(3) Болезни Дети с рахитом, недостаточным питанием или гипотиреозом имеют слабый тонус мышц живота или ослабленные движения кишечника, чаще встречаются запоры. Анальные трещины; воспаление вокруг ануса, боль в анальном отверстии во время стула, дети воздерживаются от облегчения стула из-за страха боли, что приводит к запорам. У детей с врожденным мегаколоном вскоре после рождения наблюдаются запоры, вздутие живота и рвота. Запор также может быть вызван опухолью в брюшной полости, которая не проходит гладко, когда стул вдавливается в полость кишечника.
(4) Неврологические факторы
Недоразвитие головного мозга, малый порок развития головы, черепно-мозговая травма и другие заболевания головного мозга, не способствуют формированию стула, поэтому легко подвержены запорам.
Каковы негативные последствия хронических запоров у детей?
Запор или сухой стул у детей может повлиять на их здоровье или, по крайней мере, привести к анальным трещинам или геморрою, а также может повлиять на пищеварительную функцию, вызывая потерю аппетита. Если это продолжается, то постепенно может вызвать недоедание у ребенка и повлиять на нормальный рост и развитие. Кроме того, во многих случаях запоры у детей вызваны диетическими причинами, диетой высокорафинированных продуктов, эти высокорафинированные продукты в процессе обработки, большое количество витаминов и минералов теряются и разрушаются, пищеварительная система в долгосрочной нехватке грубой клетчатки роль, перистальтика кишечника медленно, так что пищеварительная функция снижается, так что со временем пищеварительная система ребенка может показаться дисфункциональной.
Как предотвратить запоры?
(1) Улучшить структуру рациона питания
Особенно важно увеличить содержание клетчатки в рационе детей, которые неполноценно или придирчиво едят, а также употребляют рафинированный рис и муку. Эти дети могут предотвратить запоры, употребляя больше блюд из сельдерея, капусты, фруктов, кукурузы, сорго и белого картофеля.
Для детей, страдающих запорами на молоке, добавляйте в молоко больше сахара, например, до 8%, так как сахар оказывает смягчающее действие на стул. Своевременное введение прикорма также может облегчить запоры у младенцев. Детям с запорами обычно можно дать немного меда, томатного сока, фруктового сока и овощного супа, так как эти продукты обладают размягчающим кишечник действием.
Недоедающие дети должны стараться улучшить свой аппетит, постепенно увеличивать питание, улучшать питание всего организма, мышцы живота, силу мышц кишечной стенки, чтобы иметь силы для изгнания стула.
(2) Выработать привычку регулярно очищать кишечник
Многие дети страдают от запоров, вызванных нерегулярным опорожнением кишечника и снижением чувствительности кишечного рефлекса. Если выработать хорошие привычки работы кишечника, то у некоторых детей запоры могут быть облегчены. Поскольку прием пищи стимулирует желудочно-кишечный рефлекс, лучше всего планировать опорожнение кишечника после еды, когда ребенок может сидеть на горшке или ходить в туалет, чтобы постепенно выработать условный рефлекс на дефекацию.
(3) Если стул ребенка очень сухой и он действительно не может облегчить стул, он может использовать пробковое молоко или глицериновые суппозитории для прохождения стула, потому что глицерин оказывает стимулирующее действие на стенки кишечника и может вызвать рефлекторную дефекацию, а сам глицерин также оказывает скользкое действие на кишечник. Если вы все еще не можете пройти с калом, вы можете надеть перчатки для расширения ануса и дефекации, но этот способ дефекации является только экстренной мерой и не должен использоваться часто.
(4) Оперативное лечение заболеваний толстой кишки и анального отверстия
Дети, страдающие от анальных трещин или перианальных абсцессов, будут бояться дефекации и будут задерживать дефекацию, чем дольше задержка, тем тверже будет стул, образуя порочный круг. Поэтому первичное заболевание следует лечить незамедлительно.
(5 ) При запорах, вызванных неврологическими заболеваниями, в дополнение к вышеописанным методам лечения необходимо лечить исходное заболевание.
Каковы основные меры лечения запоров у детей?
Во-первых, острый запор, возникающий в детском возрасте, в большинстве случаев является самоограничивающимся состоянием, которое может быть спровоцировано многими факторами, такими как системные заболевания, изменение рациона питания и путешествия. В других случаях младенец хорошо питается, набирает вес, у него нет вздутия живота или колик, и его следует держать под наблюдением. Однако если ребенок чрезмерно раздражителен, плохо питается или у него наблюдается значительное вздутие живота, то лечение должно быть назначено немедленно. Небольшие глицериновые суппозитории можно вводить перорально или с помощью клизмы, при этом следует избегать повторного раздражения прямой кишки пальцами. Детей постарше можно лечить эмульсиями оксида магния или, при необходимости, слабительными средствами, принимаемыми перорально.
Во-вторых, при хронических запорах у малышей и детей старшего возраста успешная программа лечения заключается в том, чтобы с самого начала четко объяснить ребенку, его родителям, учителям и другим воспитателям патофизиологические механизмы запора, чтобы они поняли, что запор является результатом хронической задержки стула, расширения прямой кишки и снижения сенсорной обратной связи, а не просто отсутствия сенсорной обратной связи на просьбу ребенка о движении кишечника. Успешное лечение часто занимает несколько месяцев, и в течение всего периода лечения необходимо ежедневно придерживаться описанных ниже правил.
Существует две фазы лечения: сначала фаза очищения, а затем фаза поддержания. Фаза удаления обычно достигается периодом солевых клизм, один раз в день в течение 3-4 дней, или пока прямая кишка не будет полностью очищена от фекальных остатков. Другие методы включают ирригацию толстой кишки раствором и ручное удаление. Поддерживающая фаза лечения:① Медикаменты, 2 ст. ложки эмульгатора минерального масла дважды в день, или другая альтернатива, слабительное, клизма каждый второй день. ② Диета, диета с высоким содержанием клетчатки. ③ Тренировка привычек кишечника. Регулярное опорожнение кишечника и поддержание правильной осанки, с ведением календарных записей и системой поощрений и наказаний.
На что следует обратить внимание при применении слабительных средств у детей?
Поскольку пищеварительный тракт у детей развит недостаточно хорошо, а слабительные средства стимулируют работу пищеварительного тракта, они могут вызвать расстройство пищеварения и несварение желудка. Поскольку дети плачут при приеме лекарств, им трудно принять лекарство, поэтому целесообразно использовать суппозитории, например глицериновые, или клизмы, например открытые.
Какие заболевания, вызывающие запоры у детей, требуют хирургического лечения?
Если состояние ребенка с хроническим запором не улучшается после регулярного консервативного лечения, необходима консультация опытного педиатра. После постановки диагноза «врожденная макросомия» или «избыток сигмовидной кишки» ребенок должен будет отправиться в специализированную больницу и пройти лечение у опытного специалиста. Важно отметить, что операция сопряжена с определенным риском, с возможностью различных осложнений, и что существуют различные варианты хирургического вмешательства, которые имеют значение для благополучия ребенка на протяжении всей его жизни, поэтому родителям следует обратить на них внимание.