По своим клиническим проявлениям истинный эритроцитоз относится к категории «обструкции» и «признаков стаза» в китайской медицине. Клиническое ведение заболевания в основном связано с жаром крови и застоем крови, и клиническое ведение заболевания обычно основано на методе дифференциации и типирования заболевания в сочетании с диагностикой и лечением западной медицины. Лечение застоя крови заключается в оживлении крови и устранении застоя, используя формулу Персик-Хонг-Си-Ванг Танг с ароматом; при жаре крови и кровотечении лечение заключается в очищении жара и охлаждении крови, используя формулу Ризома Ризома Дихуан Танг с добавлением и вычитанием горечавки и Танг поноса печени. При признаках дефицита как Ци, так и Крови (Инь), лечение направлено на улучшение Ци и питание Крови. Овладев характеристиками каждого типа и поняв основной патогенетический механизм, мы можем добиться значительных клинических результатов. Ли Дунъюнь, отделение гематологии и онкологии, больница Дунчжимэнь, Пекинский университет традиционной китайской медицины Особенности этого синдрома: (1) хроническое начало, преимущественно в фазе повышения эритроцитов и гемоглобина при истинном эритроцитозе и в фазе фиброза костного мозга. Продолжительность заболевания длительная и может продолжаться много лет. (2) Печень и селезенка увеличены, пациента часто сопровождают варикозное расширение вен, тромбоз и флебит. Действие: Активизирует кровообращение и устраняет застой крови. Рецепт: Персик и Hong Siwu Tang с добавлением ароматизатора. Пример формулы: ядро персика, сафлор, дягиль, чуаньсионг, красный пион, сырая земля, шалфей, жгучее насекомое, ревень. При застое Ци рекомендуется сочетать с супом «Кровь особняков» и «Разогнать застой», а также с «Чай Ху» и «Разогнать печень». Пример формулы: Tao Ren, Hong Hua, Radix Angelicae Sinensis, Chuan Xiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae, Radix Achyranthes Bidentatae, Radix Achyranthes Bidentatae, Rhizoma Curcumae; (2) При застое флегмы, сочетая с Wenzhi Tang и Diaphragmatic Stasis Removal Tang. Пример формулы: Tao Ren, Hong Hua, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Sinensis, Semen Parviflora, Fu Ling, Zhu Ru, Dan Pi, Wu Ling Li, Citrus aurantium, Yu Jin, Chen Pi; (3) При недостатке Ци, сочетая с Ren Shen Gui Spleen Tang и Si Jun Zi Tang. Пример формулы: ядро персика, сафлор, Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Gastrodiae, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Salviae Miltiorrhiza. Первый метод заключается в устранении застоя крови, который является причиной застоя. (2) Симптомы кровохарканья и кровотечения: (1) головокружение и шум в ушах; (2) горечь во рту и сухость в горле; (3) эпистаксис и эпистаксис, петехии на коже; (4) синяки на коже; (5) красная моча и сухость в стуле; (6) красный язык с желтой шерстью; (7) скользкий пульс. Сопутствующие симптомы: (1) глухота глаз и ушей, изжога и рвота, головокружение и духота, бессонница и раздражительность, нарушение менструального цикла у женщин; (2) недостаток Инь и огня, приливы жара и ночная потливость, дефект ногтей на коже, сухость во рту и горле, эпистаксис и эпистаксис, пять изжог, красный язык с небольшим покрытием и тонкий пульс. Особенности этого синдрома: (1) он обычно наблюдается на поздней стадии истинного эритроцитоза, с тенденцией к трансформации в острый лейкоз; (2) у пациента в основном наблюдается периферическая гиперемия, часто встречаются кровотечения и инфекции; (3) он может сопровождаться гипертонией, гиперлипидемией, а у некоторых пациентов сочетаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Законодательство: Очистить тепло и охладить кровь. Рецепт: Ризома Дихуан Танг в сочетании с горечавкой Суп из печени от поноса, плюс или минус. Пример формулы: Shui Niu Jiao, Radix Rehmanniae, Dan Pi, Chuan Xiong, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Gentianae, Chai Hu, Scutellariae. (1) Для тех, у кого есть сильный жар в печени и желчном пузыре, рекомендуется сочетание с Danggui и Long Hui Wan. Пример формулы: Radix et Rhizoma gentianae, Radix Bupleurum, Radix Scutellariae, Radix Zeleniae, Mouton, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Paeoniae, Radix et Rhizoma Ligustici, Radix et Rhizoma Lactiflorum, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Jun. Пример формулы: Radix Rehmanniae, Dampi, красный и белый пион, ямс, мякоть ямса, женская мантия, сухая трава лотоса, Poria, Xuan Shen, Mai Dong, Ze Xie; Меры предосторожности: (1) Тепло крови и свидетельство кровотечения — это в основном тепло, тепло крови разбивает кровь и движется деликатно. Основные симптомы: (1) усталость и лень; (2) спонтанная или ночная потливость; (3) сердцебиение и бессонница; (4) тусклость и отсутствие цвета; (5) скопление комков в животе; (6) бледный язык с белой шерстью; (7) вялый пульс. Сопутствующие симптомы: при недостаточности инь почек — приливы жара во второй половине дня, сухость во рту без желания пить, болезненность и слабость в пояснице и коленях, красный язык с небольшим налетом и тонкий пульс. Особенности этого синдрома: (1) Он чаще всего наблюдается на третьей стадии истинного эритроцитоза, т.е. анемии и недостаточности костного мозга; (2) Пациенты в основном находятся в плохом общем состоянии после повторной химиотерапии и радиотерапии, а эффективность химиотерапии и радиотерапии не очевидна или не переносится; (3) Часто встречаются комбинированные кровоизлияния в мозг и ишемическая болезнь сердца. Законодательство: Благотворно влияет на Ци и питает Кровь. Рецепт: Пэт Чун Танг с добавлением ароматизатора. Пример формулы: Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Atractylodes Macrocephala, Poria, Radix Aconite, Radix Glycyrrhiza Uralensis. Для отстранения ци рекомендуется сочетание с Дошень Тан и Шэнхвасань. Пример формулы: женьшень или женьшень принца, астрагал, Хуан Цзин, Radix Rehmanniae, Mai Dong, Wu Wei Zi, Radix Paeoniae Alba, Atractylodes Macrocephala, Radix Angelicae Sinensis, Salviae Miltiorrhizae. Предостережение: (1) Это доказательство основано на тонизирующем недостатке, и не рекомендуется использовать атакующие препараты; (2) На поздней стадии заболевания, когда есть признаки отслоения, следует использовать большую дозу омолаживающего препарата, чтобы закрепить отслоение; (3) Постоянно защищайте праведность и поддерживайте праведность, что означает устранение зла. В связи с различиями в теоретических системах китайской и западной медицины, их подходы к пониманию болезней также различны. Китайская медицина делает акцент на дифференциации доказательств в лечении болезни, а западная — на дифференциации болезни. Если лечение может быть основано на дифференциации доказательств в сочетании с пониманием болезни западной медициной, так что их преимущества дополняют друг друга, лечение будет более эффективным. На ранних стадиях заболевания, когда увеличение количества эритроцитов не очевидно и вероятность эмболических осложнений мала, для закрепления эффективности лечения можно использовать венозное кровопускание и применение китайских трав, которые нетоксичны, не вызывают лейкемию и легко принимаются пациентами. Поскольку дефицита положительной ци нет, лечение китайскими травами должно основываться на устранении зла и оживлении застоя крови в качестве основного метода лечения. Однако продукты, усиливающие Ци и дополняющие Ци, не следует использовать в избытке, так как они могут нарушить заповедь актуальности и привести к избытку Ци и Крови. Если клинические симптомы ярко выражены, эритроциты периферической крови значительно повышены, а гиперплазия костного мозга выражена, рекомендуется сначала использовать западные препараты, такие как гидроксимочевина, марилен, трихотецен или циклофосфамид, чтобы непосредственно свернуть болезнь, как можно скорее подавить гиперплазию красной линии и уменьшить возникновение осложнений. Поскольку химиотерапевтические препараты являются канцерогенными и способны вызвать лейкемию, их не следует применять в течение длительного времени и необходимо использовать в сочетании с китайской медициной, чтобы минимизировать дозу и сократить продолжительность приема цитотоксических препаратов. После стабилизации состояния следует использовать китайские травяные препараты, главным образом, для активизации кровообращения и устранения застоя крови. На основании доказательств, дополнительные червеобразные препараты, расщепляющие кровь, такие как пиявки, сырые черви и черепаховые черви, могут быть использованы для устранения скопления и ликвидации опухолей и поддержания терапевтического эффекта. В то же время для усиления терапевтического эффекта следует использовать травы для очищения от жара и выведения токсинов, такие как одуванчик, трава змеиного языка с белыми цветами, полувечнозеленый лотос, Цин Дай и Хуан Яо Цзы. На ранней стадии кровотечения болезнь следует дифференцировать на стадии. В большинстве случаев кровотечение связано со стазом крови, кровь не возвращается в каналы, или тепло крови обжигает вены и связки, и тепло заставляет кровь двигаться; на поздней стадии кровь не принимает кровь, и кровь переливается за пределы вен. Патогенез разный, и лечение очень разное. В случае тяжелой гипертонии западная медицина может быть использована для срочного контроля состояния, а китайская — для питания Инь и усмирения Ян. Кроме того, при этом заболевании высока нагрузка на эритроциты и есть склонность к осложнениям желчными камнями. По зарубежным данным, основными причинами смерти являются тромбоз, кровоизлияния, лейкемия и фиброз костного мозга. Современные фармакологические исследования показали, что эти препараты также могут подавлять пролиферацию фиброзной ткани, тем самым потенциально задерживая развитие заболевания до конечной стадии миелофиброза. Китайские препараты не подавляют костный мозг и не вызывают лейкемию, поэтому они имеют перспективное будущее в поддерживающем лечении истинной красной гладкой фазы. Заболевание прогрессирует медленно, пациенты склонны к параличу, непринятию лечения или несвоевременному лечению и осложнениям, и пациентов следует предупредить, чтобы они относились к этому серьезно.