Хирургический подход к пациентам с образованиями в легких зависит от характера образования, наличия отдаленных метастазов и функции различных органов пациента (особенно сердца и легких). Хирургия сопряжена с риском, поэтому мы с большой осторожностью относимся к нашим пациентам. Перед операцией проводятся плановые анализы, чтобы уточнить диагноз, определить наличие метастазов и состояние сердца, легких и других органов пациента. После завершения обследования все профессора нашей кафедры собираются вместе, чтобы обсудить, следует ли лечить пациента хирургическим путем, как действовать, каковы риски операции и как избежать осложнений после операции. Если у пациента есть основное заболевание, мы приводим функции всех органов пациента в оптимальное состояние и делаем все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента. Мы обычно проводим следующие обследования пациентов с образованиями в легких: 1. Физикальное обследование: комплексное и подробное физикальное обследование является основой для диагностики заболевания. Особое внимание следует обратить на симметричность левой и правой сторон грудной клетки, наличие или отсутствие снижения дыхательной активности, наличие или отсутствие перкуссии на одной стороне грудной клетки, наличие или отсутствие ограниченного крупа при аускультации, отсутствие или отсутствие дыхательных шумов в грудной клетке, наличие или отсутствие анемичного вида, а также увеличение надключичных лимфатических узлов. Исследование мокроты: в основном для пациентов с легочными инфекциями, культура мокроты способствует выявлению бактерий-инфекторов, что способствует целенаправленному антиинфекционному лечению. 3. Определение маркеров рака легких: широко используемые опухолевые маркеры рака легких включают NSE (нейроэнолаза), CEA (карциноэмбриональный антиген) и CYFRA-211 (цитокератин, которые полезны для диагностики. 4. Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки является предпочтительным и самым основным методом исследования. 5.КТ-сканирование грудной клетки: признано предпочтительным методом поперечного обследования пациентов с образованиями в легких. Компьютерная томография может дать больше информации, чем рентгенография грудной клетки, при обнаружении более мелких или скрытых очагов поражения, помогая качественной диагностике и точному стадированию, и является одним из лучших методов визуализации для пациентов с раком легких. Фибреоптическая бронхоскопия: Это один из самых важных тестов для диагностики рака бронхов легких. Фибреоптическая бронхоскопия имеет большой визуальный диапазон и позволяет получить доступ ко всем сегментам бронха, позволяя проводить различные биопсии, чистки, промывания и фотографирование под прямым зрением. Он стал незаменимым методом исследования для диагностики и лечения образований легких. 7. УЗИ и КТ брюшной полости: печень является распространенным местом метастазирования рака легких, примерно в 28-33% случаев рака легких обнаруживаются метастазы в печень. Поражение почек и надпочечников является результатом метастазов в кровь на поздней стадии рака легких. Примерно у 17-20% больных раком легких имеются метастазы в почках и надпочечниках, которые часто протекают бессимптомно. УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для уточнения наличия метастазов в брюшной полости. 8. КТ головы: пациенты с необъяснимой головной болью, рвотой, нарушением зрения и изменениями личности и темперамента могут быть вызваны внутричерепной гипертензией или повреждением мозговых нервов, вызванным метастазами рака легких в мозг. Кроме того, благодаря повсеместному применению в последние годы КТ головного мозга для обследования больных раком легких, было выявлено много пациентов с бессимптомными метастазами в головной мозг, что позволило выиграть время для лечения. Поэтому КТ головного мозга должна быть включена в рутинное обследование пациентов с диагностированными образованиями в легких, чтобы как можно раньше выявить метастазы в головной мозг. 9. сканирование костей и рентген костей: примерно у 50% больных раком легких со временем развиваются костные метастазы из нескольких мест. На ранней стадии костные метастазы обычно протекают бессимптомно, а изотопное сканирование костей позволяет обнаружить больные кости. Симптомы костных метастазов связаны с расположением и количеством метастазов. Например, боль в груди, вызванная метастазами в ребра при раке легких, в основном ограничена грудной стенкой и имеет четкие точки давления. Метастазы в позвоночнике вызывают боль в середине спины или в месте поражения, в то время как метастазы в кости конечностей или туловища вызывают ограниченную боль в этой области. Костные метастазы не являются прямой причиной угрожающего жизни рака легких, но если опухоль метастазирует в кости, несущие вес, такие как шейные, грудные или поясничные позвонки, это может иметь серьезные последствия, например, паралич. Поэтому пациентов с костными метастазами рака легких следует лечить незамедлительно. Костные метастазы можно обнаружить с помощью рентгеновской и ядерной визуализации костей. 10. ЭКГ, легочная функция, анализ газов артериальной крови, УЗИ сердца и ЭКГ дальнего действия: Сердечно-легочная функция является важным органом, определяющим, сможет ли большинство пациентов выдержать операцию, и должна быть тщательно оценена перед операцией. Если обнаружены проблемы, необходимы дальнейшие исследования, такие как УЗИ сердца и ЭКГ дальнего действия. 11. другие рутинные исследования, особенно в сочетании с основными заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д. Если подтверждается, что поражение ограничено легким и общее состояние хорошее, для радикального излечения может быть использовано комплексное лечение с хирургическим вмешательством в качестве основного метода; однако, если обнаружены отдаленные метастазы, это может быть использовано в качестве основы для хирургического вмешательства и других средств для уточнения диагноза и разработки соответствующего плана лечения, используя преимущества различных методов лечения, таких как химиотерапия и радиотерапия, с многократным лечением для достижения наилучших результатов и продления жизни и улучшения качества жизни. Цель — продлить жизнь и улучшить ее качество. В случаях плохой сердечно-легочной функции, аномального уровня сахара в крови или артериального давления требуется предоперационное лечение, чтобы привести органы пациента в оптимальное состояние перед операцией.