Расстройство толстой кишки возникает при язвенном колите (ЯК) — воспалительном заболевании прямой или толстой кишки неизвестного происхождения. Патология характеризуется застоем слизистой, отеком, множественными поверхностными язвами и, на поздних стадиях, утолщением кишечной стенки и сужением кишечного просвета с образованием полипов. Клинически заболевание характеризуется непрекращающейся диареей, стулом со слизью, кровянистым или гнойным стулом, болью в животе и неотложными состояниями, а также может сопровождаться внекишечными проявлениями, такими как лихорадка, анемия, артрит, поражения кожи и заболевания печени. Начало заболевания редко бывает острым, а в основном медленным, с длительным течением и часто повторяющимися эпизодами, перемежающимися с периодами переменной ремиссии, также известными как хронический неспецифический язвенный колит. На ранних стадиях могут наблюдаться боли в животе, диарея и кровавый стул. Абдоминальная боль различной степени выраженности вызывается спазмом мышц толстой кишки, растяжением толстой кишки и воспалением, стимулирующим местные сенсорные нервы. Вздутие живота чаще всего локализуется в левой нижней части живота или внизу живота и носит пароксизмальный характер с умеренной болью. При сильном поражении может возникнуть колика. Основные симптомы: диарея или запор, вначале симптомы слабые, со слизью на поверхности фекалий, затем количество испражнений увеличивается, в тяжелых случаях 10-30 раз в день, фекалии часто смешаны с гноем, кровью и слизью и могут выглядеть как пастообразный мягкий стул. Кровь в стуле — распространенный симптом, в основном обусловленный местной ишемией слизистой оболочки толстой кишки и повышенной активностью фибринолиза. Обычно это небольшое количество крови в стуле, но в тяжелых случаях это может быть большое количество крови в стуле или кровавый водянистый стул. Боль в животе обычно ограничена левой нижней частью живота или нижней частью живота, или может отсутствовать в легких случаях, но может усиливаться по мере прогрессирования заболевания и облегчаться при дефекации. Срочность обусловлена воспалительным раздражением прямой кишки, часто возникает крестцовый дискомфорт. Несварение желудка часто связано с анорексией, полнотой, отрыжкой, дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой и рвотой. Системные проявления чаще всего наблюдаются у пациентов с острым фульминантным тяжелым заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, водно-электролитным дисбалансом, потерей витаминов и белка, анемией и потерей веса. Признаки: давящая боль в левой нижней части живота или во всем животе, прощупывается твердая трубчатая форма нисходящей ободочной кишки, особенно сигмовидной кишки, и возникает давящая боль, иногда напряжение мышц живота, спазм анального сфинктера можно обнаружить при анальном исследовании, выделение слизи или кровянистой слизи в рукаве пальца, нежность в прямой кишке. В некоторых случаях может пальпироваться большая печень, что ассоциируется с жировой печенью. Дифференциальный диагноз: ① Хроническая бациллярная дизентерия Часто в анамнезе имеется острая бациллярная дизентерия, культура фекалий может выделить Bacillus dysenteriae, культура слизисто-гнойных выделений, взятых во время колоноскопии, имеет высокий положительный процент, антибактериальная лекарственная терапия эффективна. Хроническая амебная дизентерия Поражение в основном затрагивает правую ободочную кишку, но может вовлекать и левую ободочную кишку, с глубокими язвами толстой кишки и подземными краями. Амебные трофозоиты или цисты могут быть обнаружены при исследовании фекалий и чаще всего обнаруживаются при колоноскопическом исследовании изъязвленного экссудата. Противоамебная терапия эффективна. Рак толстой кишки обычно встречается у людей среднего возраста и старше, часто при ректальном исследовании можно прощупать образование. Шистосомоз В анамнезе контакта с эпидемической водой, часто с гепатоспленомегалией, можно обнаружить яйца шистосом при исследовании фекалий и положительную инкубацию трихурий, а в острой стадии при проктоскопии можно увидеть желтовато-коричневые гранулы в слизистой. (5) Синдром раздраженного кишечника с генерализованным неврозом, слизь, но не гной в фекалиях, только несколько лейкоцитов при микроскопии, отсутствие признаков органической патологии при колоноскопии. (6) Другое Заболевание следует дифференцировать от туберкулеза кишечника, ишемического колита, псевдомембранозного энтерита, энтерита, вызванного Clostridium difficile, радиационного энтерита, полипоза толстой кишки и дивертикулита толстой кишки.