1. понятие гормонозависимого колита и статус лечения: Гормонозависимый язвенный колит относится к пациентам с язвенным колитом, которые долгое время находились на гормональной терапии и не могут успешно прекратить использование гормонов, или рецидив в течение 3 месяцев после снижения гормонов. Длительное применение гормонов создает дополнительный риск для состояния пациента, и для клиницистов является сложной задачей эффективно контролировать симптомы язвенной болезни, одновременно отучая пациентов от гормональной зависимости. «Трансплантация кала является важным инструментом для восстановления кишечной флоры и использовалась в клиническом лечении язвенного колита, принося пользу некоторым пациентам, но для пациентов с гормонозависимыми язвенными узлами ценность однократной трансплантации кала ограничена. 2. Определение и этапы стратегии поэтапной трансплантации кала: Стратегия поэтапной трансплантации кала основана на однократной или последовательной трансплантации кала в течение короткого периода времени в сочетании с другими методами лечения, такими как гормоны и биологические препараты, чтобы помочь пациентам контролировать кишечные симптомы и уйти от зависимости от гормонов. Шаг 1: Первая пересадка фекалий, затем 3-7 дней наблюдения для оценки клинической реакции пациента; если значительного улучшения нет, то шаг 2; Шаг 2: Вторая пересадка фекалий, затем 3-7 дней наблюдения для оценки клинической эффективности; если пациенту по-прежнему не помогает вторая пересадка фекалий, то шаг 3; Шаг 3: Короткий курс гормональной терапии (2-4 недели для снижения дозы), затем короткий курс гормональной терапии. Если пациенту не помогает повторная пересадка фекалий, он/она переходит к этапу 3. Для всех пациентов с плохими результатами на этапах 1, 2 и 3 возможен прямой переход (гормональный, биологический и т.д.). J Transl Med: Fecal transplantation step-up treatment strategy Этот протокол не является простым наложением трех этапов лечения, а имеет эффект 1+1+1>3. Перевод с сайта GMFH, интервью Кристины с доктором Чжаном: Кристина: Почему вы решили, что эти методы лечения язвенного колита (в данном случае гормоны и FMT) могут работать вместе? Чжан: Идея стратегии поэтапной трансплантации кала возникла в результате нашего наблюдения за пациентом с гормонозависимыми язвенными узлами, который потерпел неудачу в FMT и был вынужден продолжать гормональную терапию, поскольку первая FMT оказалась неэффективной, но, к удивлению, получил пользу от последующей гормональной терапии и смог прекратить прием гормонов. Мы были воодушевлены этим явлением и предположили, что одна или две последовательные ЧМТ с последующим гормональным лечением могут принести большую пользу пациенту. Кристина: Обнаружили ли вы какие-либо различия между пациентами, которые ответили на лечение на этапах 1, 2 и 3 соответственно? Изобретение Чжан: На этот вопрос трудно ответить. На самом деле, мы не знаем, в чем разница между ними. Однако если пациент, находящийся в гормонозависимом состоянии, не прошел первый курс FMT, гораздо более вероятно, что ему придется продолжать использовать гормоны до конца лечения. Кристина: Вы даете пациентам ежедневные рекомендации по питанию, как вы думаете, какую роль эти диеты играют в успехе этой стратегии лечения? Чжан: Соблюдение диеты играет очень важную роль в снижении частоты рецидивов, и даже если у некоторых пациентов сохраняется ремиссия после лечения FMT, их все равно необходимо предупредить о строгих диетических ограничениях. Некоторые пациенты могут испытывать трудности с контролем своего питания, и это требует соответствующего медицинского санитарного просвещения.